EEG-fMRI 神经反馈对比运动想象训练治疗中风：解锁上肢运动康复新方案

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：EEG-fMRI neurofeedback versus motor imagery after stroke, a randomized controlled trial

为解决中风后上肢运动康复问题，研究人员开展了 “EEG-fMRI 神经反馈与运动想象训练对中风患者疗效对比” 的研究。结果显示，神经反馈训练（NF）在改善上肢运动功能（FMA-UE 评分）上更有效，这为中风康复治疗提供了新的方向。

　　在现代社会，中风已成为严重威胁人类健康的 “头号杀手”，它就像一颗随时引爆的 “定时炸弹”，是导致成年人后天残疾的主要原因。其中，上肢麻痹在中风患者中极为常见，大约 55% - 75% 的患者会深受其扰，严重影响了他们的日常生活，连简单的穿衣、拿东西都变得异常困难，这也使得运动康复成为中风治疗中的关键难题。传统的康复方法主要侧重于刺激上肢运动，但效果往往差强人意。

随着科技的不断进步，一种名为神经反馈（NF）的先进技术逐渐走进人们的视野。NF 就像是大脑的 “私人教练”，能够引导患者自主调节大脑特定区域的活动，促进神经可塑性，为中风患者的康复带来了新的希望。然而，NF 在中风康复领域的应用仍面临诸多挑战，比如空间分辨率不够高、缺乏有效的训练方案等。为了攻克这些难题，来自法国雷恩大学医院等机构的研究人员展开了一项极具意义的研究。该研究成果发表在《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》杂志上。

在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们通过招募符合条件的慢性中风患者，构建了样本队列。利用脑电图（EEG）和功能磁共振成像（fMRI）技术，记录患者大脑活动。同时，运用统计分析方法，对收集到的数据进行处理和分析，以探究不同训练方式对患者大脑活动和上肢运动功能的影响。

研究结果主要体现在以下几个方面：

1. 参与者完成训练情况：共有 30 名慢性中风患者完成了为期 5 周的训练，其中神经反馈（NF）组 15 人，运动想象（MI）组 15 人。这表明患者对两种训练方式都具有较好的依从性。
2. NF 训练效果：NF 组患者在训练过程中成功调节了目标区域的大脑活动，NF 评分显著上升，且主要由 fMRI 评分驱动。这说明 NF 训练能够有效引导患者激活特定大脑区域。
3. 临床结果：NF 组在干预后的 Fugl-Meyer 上肢评估（FMA-UE）评分有显著提高，且在干预后 1 个月仍保持改善效果；而 MI 组则无明显变化。NF 组中 “应答者”（FMA-UE 评分提高至少 4 分）的比例更高，尤其是在基线 FMA-UE 评分大于 40 的患者中。这充分证明了 NF 训练在改善上肢运动功能方面比 MI 训练更具优势。
4. 大脑活动变化：虽然两组在同侧 M1 和 SMA 激活图的变化上无显著差异，但 NF 组在单峰 EEG 侧向指数（LI）上表现出更明显的偏侧化。这意味着 NF 训练对大脑活动的调节作用更显著。
5. 皮质脊髓束（CST）变化：NF 组 CST 的分数各向异性（FA）不对称指数有降低趋势，而 MI 组升高，但两组间差异不显著。这表明 NF 训练可能对 CST 的结构产生影响。
6. 相关性分析：在 NF 组中，单峰 ΔEEG LI 与 ΔFMA 之间存在非显著正相关，ΔFA 不对称与 ΔFMA 之间存在非显著负相关。这进一步揭示了大脑活动变化与运动功能改善之间的潜在联系。

研究结论和讨论部分表明，NF 训练在改善慢性中风患者上肢运动功能方面比 MI 训练更有效，且能诱导大脑活动和 CST 结构的有益变化，促进大脑可塑性。然而，研究也存在一些局限性，如样本量较小、受 COVID-19 疫情影响等。未来，需要进一步优化训练方案，开展更大规模的研究，以更好地服务于中风患者的康复治疗。这项研究为中风康复领域提供了新的思路和方法，有望推动中风康复治疗技术的进一步发展，为众多中风患者带来新的希望。