沿海与非沿海地区高血压患病差异研究：为精准防控 “把脉”

《Scientific Reports》：Coastal residency and its association with diagnosed hypertension based on findings from a cross-sectional study in rural Bangladesh

为探究孟加拉国沿海与非沿海地区成人确诊高血压的患病差异，研究人员开展横断面研究，发现沿海地区患病率更高，对防控高血压意义重大。

　　

孟加拉国沿海与非沿海地区高血压患病差异研究解读

在全球范围内，高血压是一个严重的公共健康问题，它就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着人们的生命健康。尤其是在沿海地区，由于高盐摄入、空气污染、不健康饮食、医疗资源有限以及压力较大等因素的共同作用，高血压的患病率更是居高不下。

孟加拉国，这个地处南亚的国家，在气候变化的影响下，正面临着严峻的挑战。海平面上升和风暴加剧，使得沿海地区的海水倒灌现象愈发严重，饮用水的盐度不断升高，这无疑给当地居民的健康埋下了隐患。据估计，该国已有超过两千万人因环境变化导致的咸水入侵，面临着患高血压的风险。而且，当地密集的养虾业等活动，进一步推高了水的盐度，让情况雪上加霜。

尽管之前有不少关于高血压的研究，但对于孟加拉国农村地区沿海和非沿海区域确诊高血压的差异，人们了解得还非常有限。为了填补这一知识空白，来自多个机构的研究人员，包括阿联酋沙迦大学健康科学学院（College of Health Sciences, University of Sharjah）、孟加拉国南北大学公共卫生系（Department of Public Health, North South University）等，共同开展了这项研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为高血压的防控提供了重要的依据。

在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们开展了一项横断面研究，于 2020 - 2021 年从孟加拉国 6 个地区（包括沿海的萨特希拉和库尔纳，以及非沿海的谢尔布尔、贾马尔布尔、苏纳姆甘杰和帕布纳）选取了 3917 户家庭作为样本。通过调查收集数据，利用修改后的泊松回归模型计算患病率比（PR），并进行多变量分析以探究各因素与高血压之间的关系。同时，运用随机森林（RF）等机器学习方法进行敏感性分析，以验证结果的准确性。

研究结果主要从以下几个方面展开：

1. 未调整分析：在 3917 名成年参与者中，438 人（11.2%）被确诊患有高血压。沿海地区成年人高血压患病率（13.4%）高于非沿海地区（9.5%），未调整患病率比显示沿海成年人被诊断为高血压的可能性是非沿海成年人的 1.42 倍。此外，男性高血压患病率比女性低 21%，但差异无统计学意义；高血压患病率随年龄增长而增加，超重或肥胖受访者患病率更高，失业或退休参与者患病率高于在职者123。
2. 健康相关特征比较：沿海居民体重不足的比例较低，超重和肥胖的比例较高，这可能与他们的生活方式因素有关。同时，沿海居民患高血压合并症的比例略高，吸烟率较低但嚼烟率较高，且从事剧烈体力活动的比例更高4。
3. 不同年龄组患病率：研究发现，不同年龄组中沿海地区确诊高血压的患病率均高于非沿海地区。不过，在 55 岁及以上年龄组，两者的差异不太明显5。
4. 调整分析：经调整分析，沿海居民高血压患病率比非沿海居民高 29%，差异有统计学意义。此外，男性被诊断为高血压的可能性比女性低 12% ，超重或肥胖个体被诊断为高血压的可能性是正常体重者的 1.69 倍，退休人员高血压患病率比日薪劳动者高 73%，35 - 44 岁成年人患高血压的可能性是 18 - 24 岁成年人的 1.91 倍，55 岁及以上成年人是 18 - 24 岁成年人的 3.52 倍6。
5. 敏感性分析：随机森林模型确定年龄、性别、就业状况、沿海居住和体力活动是定义孟加拉国成年人确诊高血压的五大重要变量。即使调整混杂因素后，沿海居住与高血压的关联仍显著78。

研究结论表明，沿海地区成年人高血压患病率显著高于非沿海地区，这一差异可能与环境因素，特别是盐摄入增加有关。同时，生活方式因素如缺乏体力活动和嚼烟等不良习惯，也进一步增加了沿海地区居民患高血压的风险。此外，研究还揭示了未确诊高血压在孟加拉国沿海和非沿海农村地区都是一个严重问题，这凸显了加强筛查和提高公众意识的紧迫性。

这项研究的意义重大。它让人们更清楚地认识到地理、环境和生活方式等因素与高血压之间的复杂关系，为制定针对性的干预措施提供了科学依据。通过了解这些因素，相关部门可以制定出更符合沿海和非沿海地区特定需求的高血压防控策略，比如在沿海地区，重点关注降低居民盐摄入、改善生活方式；在全国范围内，尤其是农村和低收入地区，加强高血压的筛查和宣传教育工作。未来，还需要进一步研究气候变化对高血压患病率的长期影响，以及评估各种干预措施在降低高血压风险方面的有效性，从而不断完善高血压的防控体系，保障公众的健康。