经腹机器人辅助与腹腔镜下部分肾切除术治疗重复肾：一场关乎儿童健康的 “手术较量”

《Scientific Reports》：Transperitoneal robotic-assisted versus laparoscopic partial nephrectomy for renal duplication: a comparative clinical analysis

为比较机器人辅助腹腔镜部分肾切除术（RALPN）与腹腔镜部分肾切除术（LPN）治疗儿童重复肾的疗效与安全性，研究人员回顾分析 105 例患儿数据，发现 RALPN 术后恢复更快、部分指标更优，为手术方式选择提供参考。

　　

重复肾手术新探索：机器人辅助与腹腔镜技术的 “对决”

在泌尿系统的神秘版图中，重复肾这一先天性异常犹如隐藏的 “暗礁”，悄然影响着众多儿童的健康。重复肾，意味着一个肾脏出现了两套输尿管系统，就像一棵树上长出了两根 “异常的枝丫”，这种情况在儿童中的发病率为 0.8 - 4.7%。当重复肾的上半部分肾脏发育不良或失去功能，还伴有输尿管积水、排尿不畅等问题时，部分肾切除术便成为了 “排雷” 的关键手段。

随着医疗技术的飞速发展，腹腔镜技术在部分肾切除术中崭露头角，以其创伤小、恢复快等优势，逐渐取代了传统的开放手术。而近年来，机器人辅助腹腔镜部分肾切除术（RALPN）更是异军突起，凭借着三维视野、灵活操作等特点，吸引了众多医生的目光。然而，这两种手术方式在治疗儿童重复肾时，究竟谁更胜一筹呢？这个问题就像一团迷雾，困扰着医学界。为了驱散这团迷雾，福建省立医院的研究人员勇敢地踏上了探索之旅。

他们精心回顾了 2019 年 1 月至 2024 年 3 月期间，在福建省立医院小儿外科接受重复肾手术治疗的 105 例患儿的详细资料。这些患儿被分成了两组，一组接受 RALPN，另一组则采用腹腔镜部分肾切除术（LPN）。研究人员像严谨的侦探一样，对患儿的各项数据进行了细致入微的分析，从手术时间、出血量，到住院时长、费用，再到术后恢复情况、肾功能指标等，无一遗漏。

最终，研究人员揭开了这场 “手术较量” 的神秘面纱。他们发现，接受 RALPN 的患儿平均年龄为 5.10±2.63 岁，比 LPN 组的 2.67±2.16 岁要大。在住院时间方面，RALPN 组的患儿仅需 7.3±1.7 天，明显短于 LPN 组的 9.5±3.3 天；但在费用上，RALPN 组却高达$5,723±1,322，远远超过了LPN组的$1,787±564。

手术中的数据同样耐人寻味。RALPN 组的出血量更少，仅有 8.41±3.58ml，而 LPN 组为 10.73±4.60ml；虽然 RALPN 组的总手术时间较长，为 234.68±58.02min，长于 LPN 组的 185.36±54.07min，但实际的部分肾切除术时间却更短，为 125.45±19.27min，相比 LPN 组的 153.49±48.81min 具有明显优势。

在术后恢复阶段，RALPN 组再次展现出优势。术后血尿持续时间和导尿时间都明显短于 LPN 组，而且在术后 12 个月的检查中，RALPN 组患儿的肾盂前后径和囊肿最大横截面积更小，这意味着肾脏功能的保存情况更好。不过，两组在手术并发症、尿路感染复发率等方面没有明显差异，这也说明两种手术方式在安全性上都有可靠保障。

此次研究中，研究人员主要运用了回顾性研究方法，通过详细查阅 105 例患儿的病历资料获取数据。手术技术上，分别采用经腹机器人辅助腹腔镜部分肾切除术（RALPN）和腹腔镜部分肾切除术（LPN）。统计分析时，使用 SPSS 21.0 软件，针对不同类型的数据选择合适的检验方法，如非参数检验用于分类和非正态分布数据，双向 ANOVA 用于正态分布数据。

在研究结果部分，首先对比两组患儿的基线特征，发现除年龄、住院时长和费用外，性别分布、随访时间、BMI 等方面均无显著差异。术前变量方面，两组在输尿管直径、肾皮质厚度等指标上也没有明显差异。术中数据显示，RALPN 组出血少、部分肾切除术时间短，但总手术时间和穿刺器插入时间长。术后结果表明，RALPN 组在肾盂前后径、囊肿最大横截面积、血尿持续时间和导尿时间等方面表现更优。

研究结论和讨论部分意义重大。虽然 RALPN 的住院费用较高，但其在术后恢复和肾功能保护方面的优势，使其整体性价比可能与 LPN 相当。这一研究结果为医生在选择手术方式时提供了重要的参考依据，帮助他们根据患儿的具体情况，做出更科学、更合理的决策。不过，该研究也存在一定的局限性，如单中心、回顾性研究的设计，样本量有限等。未来，还需要更多多中心、大样本的随机对照试验，来进一步验证这些研究结果，为儿童重复肾的治疗开辟更广阔的道路。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，如同在医学领域点亮了一盏明灯，为后续的研究和临床实践指引了方向。