定时饮水对体位性低血压患者轻度认知障碍的影响：一项重要发现

《Scientific Reports》：Impact of scheduled water intake on mild cognitive impairment in patients with orthostatic hypotension

为探究定时饮水对体位性低血压（OHypo）和轻度认知障碍（MCI）关联的影响，研究人员开展相关研究，发现定时饮水与 OHypo 患者较低的 MCI 风险相关，有重要意义。

　　

定时饮水对体位性低血压患者轻度认知障碍的影响研究解读

在日常生活中，我们都知道水对身体很重要，但你有没有想过，喝水的时间规律也会和大脑的认知功能有关系呢？体位性低血压（Orthostatic Hypotension，OHypo）是一种常见的血压调节紊乱问题，很多老年人都深受其扰。当人突然站起来时，血压会迅速下降，这不仅会让人感到头晕目眩，还可能对大脑的血液供应产生影响，进而损害认知功能。轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）处于正常认知老化和痴呆之间，对患者的生活质量影响很大。目前，虽然有研究表明饮水对改善 OHypo 有帮助，可定时饮水对 OHypo 患者认知状态的影响却一直不明确。而且，之前的研究在 OHypo 的诊断标准上并不统一，对饮水模式这个因素也没有足够重视，导致 OHypo 与认知功能之间的关系始终存在争议。在这样的背景下，为了弄清楚定时饮水到底会对 OHypo 和 MCI 之间的关系产生怎样的影响，来自上海交通大学医学院公共卫生学院、海南省疾病预防控制中心等多个机构的研究人员开展了这项研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为相关领域提供了重要的参考。

研究人员从中国辽宁省阜新自治县农村地区的慢性病队列研究中获取数据，采用横断面研究设计。在这个队列研究中，研究区域被划分成东、南、北三个部分，基于人口特征从不同区域选取乡镇和村庄，对当地居民进行问卷调查。最终，经过层层筛选，1576 名参与者被纳入本次分析。

在研究过程中，研究人员使用了多种关键技术方法。首先，通过询问参与者一系列关于饮水习惯的问题来评估饮水模式，比如是否有规律饮水的习惯，是定时饮水还是只在口渴时才喝，同时让参与者估计每日饮水量，并提供 500ml 容器作为参考。其次，采用连续四次测量血压的方式评估体位性血压（Orthostatic Blood Pressure）。参与者先在平硬床上仰卧休息 5 分钟测量仰卧位血压作为基线，然后迅速站立，分别在站立后约 30 秒、1 - 3 分钟、3 分钟测量血压，根据收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）的变化将参与者分为正常恢复、延迟恢复、OHypo、体位性高血压（Orthostatic Hypertension，OHyper）四类。再者，运用中文版蒙特利尔认知评估基础版（Montreal Cognitive Assessment-Basic，MoCA-BC）评估认知功能，根据不同教育程度设定相应的 MCI 评估临界分数。此外，还收集了参与者的人口统计学特征、生活方式、疾病史等数据。最后，运用潜在类别混合模型（Latent Class Mixed Models，LCMM）分析 SBP 轨迹模式，通过逻辑回归和线性回归分析体位性血压异常与 MCI 以及 MoCA-BC 总分之间的关系，并进行亚组分析。

研究结果主要有以下几个方面：

1. 参与者特征：1576 名参与者中，1236 人（78.4%）血压恢复正常，234 人（14.8%）恢复延迟，36 人（2.3%）患有 OHypo，70 人（4.5%）患有 OHyper。参与者平均年龄 63.2 ± 7.7 岁，女性占比 66.9%，平均每日饮水量 1612.5 ± 978.8ml，1168 人（74.1%）饮水不规律，972 人（61.7%）患有 MCI。不同体位性血压调节异常的参与者在年龄、BMI、吸烟状况、体力劳动水平、MoCA-BC 评分、仰卧位高血压和糖尿病患病率等方面存在差异。
2. 体位性血压调节轨迹：通过潜在类别混合模型分析发现，正常组在体位改变后 30 秒 SBP 稍有下降后恢复；延迟恢复组在 30 秒时 SBP 显著下降，随后逐渐恢复；OHypo 组在 3 分钟时 SBP 下降超过 20mmHg；OHyper 组在 30 秒时 SBP 升高，之后持续上升并趋于稳定。四类轨迹差异显著。
3. 饮水规律和体位性血压异常对 MCI / 认知分数的调节作用：在 OHypo 参与者中，定时饮水组 MCI 患病率（27.27%）低于不定时饮水组（68.00%）。交互分析显示，不定时饮水与 OHypo 对 MCI 的影响存在显著交互作用（OR = 5.82；95% CI 1.17 - 35.34；P = 0.039）。调整混杂变量后，定时饮水的 OHypo 患者 MCI 的 OR 值（0.11；95% CI 0.02 - 0.44；P = 0.003）较低，而不定时饮水者无显著关联（OR = 0.99；95% CI 0.41 - 2.57；P = 0.985）。线性回归分析表明，不定时饮水时，OHypo 与认知分数无显著关联（β = -1.00；95% CI -2.71 - 0.72；P = 0.255）；定时饮水时，OHypo 与较高的认知分数相关（β = 2.50；95% CI -0.02 - 5.02；P = 0.052）。

研究结论和讨论部分指出，定时饮水对体位性血压调节异常和 MCI 之间的关联有调节作用，定时饮水可能对 OHypo 患者认知能力下降起到保护作用。这一发现为 OHypo 患者的管理提供了新的思路，定时饮水作为一种简单、经济有效的干预措施，有望改善 OHypo 患者的认知健康。然而，研究也存在一些局限性，比如 OHypo 患者样本量相对较小、采用横断面研究设计无法确定因果关系、饮水数据依靠自我报告可能存在偏差、部分混杂因素未充分调整等。未来需要开展纵向研究和动物实验，进一步探究定时饮水与 OHypo 患者认知结果之间的关系及其生理机制。总体而言，这项研究为该领域的后续研究奠定了基础，对提高 OHypo 患者的生活质量具有重要的指导意义。