揭示猪模型中下腔静脉滤器尺寸过盈比与新生内膜增生的关联机制

《Scientific Reports》：Unveiling the link between oversizing ratio and neointimal hyperplasia in a porcine model

　　

下腔静脉滤器(IVCF)作为预防致命性肺栓塞(PE)的重要器械，其临床应用却面临"双刃剑"困境——虽然能拦截深静脉血栓(DVT)，但长期留置可能导致滤器回收失败、血管穿孔甚至下腔静脉(IVC)闭塞。其中，新生内膜增生(IH)被公认为滤器内皮化的核心病理过程，但关于滤器尺寸与血管直径匹配度的生物力学影响始终缺乏定量研究。南京医科大学附属南京第一医院介入血管放射科的Maofeng Gong、Rui Jiang等研究人员在《Scientific Reports》发表的研究，首次通过猪模型揭示了尺寸过盈比(Oversizing Ratio, OR)这一关键参数与IH发展的精确关联。

研究团队采用两种直径(32mm临床标准型与20mm实验型)的镍钛合金IVCF，通过三维数字减影血管造影(DSA)精确测量猪尾静脉(CVC)直径并计算OR值。结合体外径向力(RF)测试与长达4周的体内实验，运用组织病理学(H&E/VVG/Masson染色)和图像分析技术，系统评估了不同OR值下IH厚度、血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖及胶原纤维沉积的动态变化。

动物基线特征与模型建立
12头巴马小型猪随机分组植入不同直径IVCF，三维DSA显示CVC植入后形态由椭圆形转变为圆形。计算得32mm滤器组OR达137.93±38.08%，显著高于20mm组的63.56±28.55%(p=0.003)，为后续力学分析奠定基础。

径向力与OR的定量关系
体外测试发现RF随OR呈指数增长(R²=0.74)，数学模型RF(N)=7.04×10^-3×OR(%)+3.57证实滤器对血管壁的机械应力与尺寸过盈程度直接相关。

OR与IH厚度的时空演变
组织学显示：32mm滤器组2周时IH厚度已达364.91±137.21μm，是20mm组的2.9倍(p<0.001)。多因素回归建立方程：IH厚度(μm)=117.69×留置时间(周)+3.76×OR(%)-245.86(调整R²=0.456)。限制性立方样条(RCS)分析揭示当OR>100.75%时，IH风险呈"S"型陡升。

胶原纤维沉积的临界阈值
Masson染色显示32mm滤器组4周时胶原面积占比达59.35±9.30%，显著高于20mm组(32.44±2.66%)。RCS分析确定OR=100.75%为胶原沉积风险拐点，超过此值胶原含量呈"倒U型"激增。

这项研究首次建立了IVCF尺寸-力学-病理反应的定量关系链，揭示OR>100.75%会通过持续机械刺激导致VSMCs去分化、胶原过度沉积，最终形成不可逆IH。这不仅为临床滤器选择提供了"137% OR警戒线"的实操标准，更启示未来滤器设计应兼顾抗迁移需求与生物力学相容性。该成果对降低IVCF相关并发症、推动精准介入治疗具有重要转化价值。