皮质骨与松质骨缺损对种植牙初期稳定性有何影响？这项研究给出答案

《Scientific Reports》：Evaluation of primary stability of implants in bovine bone defects models

为探究不同骨缺损对种植牙初期稳定性影响，研究人员用 RFA 和 DCA 测量，发现皮质骨缺损影响大，且 ISQ 与 IST 相关，对评估有意义。

　　

种植牙稳定性研究：骨缺损与测量方法的深度剖析

在口腔医学领域，种植牙手术已成为修复牙齿缺失的重要手段。想象一下，牙齿缺失后，人们不仅在咀嚼食物时会遇到困难，还可能影响面部美观和发音。而种植牙就像是给缺失的牙齿 “种” 上了新的根基，帮助人们重新找回自信的笑容和正常的生活。然而，种植牙的成功并非一蹴而就，其中种植体的初期稳定性起着关键作用。它就像盖房子时的地基，只有地基稳固，房子才能长久屹立。若初期稳定性不足，种植体可能无法与周围骨头紧密结合，导致种植失败，患者不仅要承受身体上的痛苦，还要面临经济上的损失。

目前，关于不同类型骨缺损对种植体初期稳定性的影响，以及不同测量方法之间的关系，仍存在诸多疑问。以往的研究大多聚焦于皮质骨与种植体稳定性的关联，对松质骨与种植体稳定性的关系探讨较少。同时，在测量种植体稳定性时，不同方法之间的比较和相关性研究也不够深入。为了解决这些问题，来自韩国天主教大学医学院首尔圣母医院口腔修复科等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，准备了符合特定条件的牛肋骨样本，通过 CBCT 筛选出满足 D3 骨质量分类的肋骨。然后，将样本分为无缺陷（对照组 A）、皮质骨缺损（组 B）、松质骨缺损（组 C）三组，每组 10 个样本。在样本上制备相应的骨缺损并植入种植体，植入时记录插入扭矩（IT） 。之后，使用共振频率分析（Resonance Frequency Analysis，RFA）和阻尼容量分析（Damping Capacity Analysis，DCA）两种方法测量种植体稳定性，RFA 得到种植体稳定性商值（Implant Stability Quotient，ISQ），DCA 得到种植体稳定性测试值（Implant Stability Test，IST）。最后，运用统计学方法分析数据，探究不同组间稳定性差异、测量方向的影响以及各测量值之间的相关性。

研究结果如下：

1. 不同骨缺损对种植体稳定性的影响：在皮质骨缺损组（组 B），ISQ 和 IST 值均显著降低（p<0.001）；而松质骨缺损组（组 C）与对照组（组 A）相比，ISQ（p=0.493）和 IST（p=0.594）值无显著差异。这表明皮质骨缺损会明显降低种植体初期稳定性，而在皮质骨充足的情况下，松质骨缺损对其影响不大。
2. 测量方向对种植体稳定性测量值的影响：测量方向对 ISQ 和 IST 值有显著影响。在对照组 A 和松质骨缺损组 C 中，不同测量方向的 ISQ 和 IST 值存在显著差异。例如，在组 C 的 ISQ 测量中，颊侧 - 近中、颊侧 - 远中、舌侧 - 近中、舌侧 - 远中方向之间存在显著差异；在组 A 的 IST 测量中，颊侧 - 远中和舌侧 - 远中方向存在显著差异 。这说明测量方向会干扰种植体稳定性的测量结果。
3. ISQ 与 IST 值的相关性：ISQ 和 IST 测量值呈现显著正相关（Spearman 相关系数：0.798，p<0.001） 。这意味着两种测量方法在评估种植体稳定性方面具有一致性。
4. 插入扭矩与稳定性的关系：无论使用哪种测量装置，插入扭矩和稳定性都呈现显著正相关。Spearman 相关系数显示，ISQ-IT 为 0.599（p<0.001），IST-IT 为 0.610（p<0.001） 。表明插入扭矩可在一定程度上反映种植体稳定性。

在讨论部分，研究人员指出，本研究结果与以往研究相符，证实了皮质骨厚度与种植体稳定性的关联。对于皮质骨缺损组，虽然种植体稳定性为中等水平，但结合以往研究，推断若松质骨能支撑超过 50% 的种植体表面，即便皮质骨不足，也可能实现中等稳定性，这为临床种植提供了参考标准。关于松质骨缺损对种植体稳定性影响不显著的原因，可能是缺损位置位于根尖，且实验中皮质骨较厚。同时，测量方向会影响种植体稳定性测量值，临床测量时需考虑骨缺损位置。此外，RFA 和 DCA 两种测量方法具有潜在的临床兼容性，但两者测量值存在 1.80 的显著平均差异（P=0.014） ，使用时应加以考虑。研究还发现，钻孔方案受皮质骨和松质骨支持情况影响，临床应根据骨质量选择合适方案。

这项研究的重要意义在于，明确了不同类型骨缺损对种植体初期稳定性的影响，证实了 ISQ 和 IST 值的相关性，为临床评估种植体稳定性提供了更全面的依据。不过，研究存在一定局限性，如体外实验、使用牛肋骨样本、皮质骨较厚等，可能导致结果与人体牙槽骨情况存在差异，后续还需更多与人体皮质骨厚度相似的实验及临床研究加以验证。