青少年腰椎间盘突出症治疗新突破：PELD 对比 MED，谁更胜一筹？

《Scientific Reports》：Comparison of the efficacy of microendoscopic discectomy and percutaneous endoscopic lumbar discectomy for treating adolescent lumbar disc herniation

为比较微创内镜下椎间盘切除术（MED）与经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD）治疗青少年腰椎间盘突出症（ALDH）的效果，研究人员开展相关研究，结果显示 PELD 创伤小、恢复快，对临床治疗有指导意义。

　　

青少年腰椎间盘突出症治疗的新探索：MED 与 PELD 的对决

在日常生活中，我们可能都听说过腰椎间盘突出症，这一病症常困扰着许多成年人。然而，你知道吗？青少年也会受到它的威胁。青少年腰椎间盘突出症（ALDH）虽然相对少见，仅占所有腰椎间盘突出症（LDH）手术的 0.8 - 2.8%，但却严重影响着孩子们的生活质量。想象一下，正处于活泼好动年纪的青少年，却因为腰痛和腿痛，不得不减少活动，甚至无法正常学习和玩耍，这是多么令人心疼的事情。

目前，对于青少年腰椎间盘突出症的治疗，存在着诸多难题。保守治疗对部分青少年效果不佳，往往导致残疾时间延长，回归正常生活的进程被推迟。而手术治疗方面，虽然微创内镜下椎间盘切除术（MED）长期以来被视为标准手术，但它可能会造成医源性损伤，引发不良后果。经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD）虽被认为与 MED 疗效相当，可关于二者在治疗青少年腰椎间盘突出症方面的比较研究却很少。在这样的背景下，为了给青少年患者找到更合适的治疗方案，来自东南大学附属中大医院、山西省人民医院、宁波市第六医院等机构的研究人员展开了深入研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员采用回顾性对比分析的方法，对 2011 年 1 月至 2021 年 1 月期间，在其机构接受初次 MED 或 PELD 手术治疗的 49 例 21 岁以下青少年腰椎间盘突出症患者进行研究。他们依据患者接受的手术方式，将其分为 MED 组（17 例）和 PELD 组（32 例）。在研究过程中，研究人员通过多种指标来评估手术效果，包括采用数字评分量表（NRS）评估疼痛程度、Oswestry 功能障碍指数（ODI）衡量功能障碍情况、依据改良 MacNab 标准评价临床结果；同时还记录了手术切口长度、住院时间、术中失血量、并发症发生率和再手术率等数据。

研究结果令人眼前一亮。在临床疗效方面，两组患者术后 NRS 评分和 ODI 评分均显著改善，且在最终随访时，依据改良 MacNab 标准，PELD 组优良率为 87.5%（28/32），MED 组为 82.35%（14/17），表明两种手术方式在缓解患者症状、促进功能恢复上都有不错的效果。但在手术创伤和恢复速度上，PELD 展现出明显优势。PELD 组手术时间更短、切口长度更短、住院时间更短、术中失血量更少，术后卧床休息时间也显著缩短。而且，PELD 组的再手术率和并发症发生率更低，分别为 3.12%（1/32）和 12.5%（4/32），而 MED 组则高达 17.64%（3/17）和 23.52%（4/17） 。

从研究结论和讨论部分来看，此次研究意义重大。研究证实了 MED 和 PELD 在治疗有症状的 ALDH 方面均有效，但 PELD 在控制手术创伤和促进快速恢复上更胜一筹。这一结果为临床医生在选择手术方式时提供了有力的参考依据，尤其是对于活动需求高、期望快速恢复正常生活的青少年患者而言，PELD 可能是更优的选择。不过，研究也存在一定的局限性，如样本量较小、研究设计为回顾性、未对比不同类型椎间盘突出等。这也为后续研究指明了方向，未来需要更多多中心临床研究和随机对照试验，以进一步验证研究结果，优化治疗方案。

此次研究在青少年腰椎间盘突出症的治疗领域迈出了重要一步，虽然还有待完善，但为我们带来了新的希望和方向，期待未来能有更多更深入的研究，为青少年患者带来更好的治疗方法，让他们能重新自由自在地享受青春时光。