胃息肉与慢性胃炎患者骨密度降低有关：探寻隐匿关联，解锁健康密码

《Scientific Reports》：Association between gastric polyps and decreased bone mineral density in patients with chronic gastritis

为探究胃息肉与慢性胃炎（CG）患者骨密度（BMD）的关系，研究人员开展相关研究，发现女性 CG 患者中二者呈负相关，有重要意义。

　　

胃息肉与慢性胃炎患者骨密度的关联研究解读

在人体这个复杂精妙的 “小宇宙” 里，胃部和骨骼看似 “各司其职”，一个负责消化食物，为身体汲取营养；一个支撑身体，保障运动和保护内脏。但近年来，越来越多的研究发现，它们之间似乎有着千丝万缕的联系。骨质疏松（Osteoporosis）作为一种常见的全身性骨病，就像隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着人们的健康，尤其是绝经后的女性和老年男性。据统计，中国 65 岁以上人群中骨质疏松的患病率高达 32%，其中女性更是达到了 51.6% ，给公共健康和经济带来了沉重的负担。

而慢性胃炎（Chronic Gastritis，CG）作为消化系统的 “常客”，其与骨代谢之间的关系也逐渐进入了科研人员的视野。像幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）感染、长期使用质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPIs）等因素，都可能通过影响骨代谢，导致骨密度（Bone Mineral Density，BMD）下降。胃息肉作为胃部的一种病变，其形成往往意味着胃微生态失衡和炎症状态，这不禁让人猜测：它是否也会对骨代谢产生影响呢？然而，此前却从未有研究涉足这一领域。

为了填补这一空白，山东大学齐鲁医院（青岛）的研究人员勇挑重担，开展了一项极具意义的研究。他们收集了 2017 年 7 月至 2022 年 8 月期间 627 例 CG 住院患者的临床资料，通过胃镜检查诊断胃息肉，利用双能 X 线吸收法测量 BMD，并借助线性回归分析和逻辑回归分析等方法，深入探究胃息肉与 BMD 之间的关系。

研究结果令人眼前一亮。在 CG 患者中，女性胃息肉的患病率为 18.3%，男性为 17.3%；而出现 BMD 降低的比例，女性达 65.1%，男性为 51.4%。进一步分析发现，在女性 CG 患者中，胃息肉与腰椎、股骨颈和全股骨的 BMD 呈显著负相关（β=-0.025， -0.043， -0.029， p≤0.005 ），并且胃息肉还会显著增加女性患骨质疏松或骨量减少（Osteopenia）的风险（ OR=2.672 ， p=0.010 ）。不过，在男性 CG 患者中，并未发现胃息肉与 BMD 之间存在明显关联。此外，研究还发现女性胃息肉与高血压、高低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关，与高磷水平呈负相关。

这项研究意义非凡，它首次揭示了胃息肉与 CG 患者 BMD 之间的关系，为骨质疏松的防治开辟了新的思路。对于女性 CG 患者来说，关注胃息肉的同时，也需要警惕骨密度下降的风险，以便及时采取干预措施，守护骨骼健康。

在研究方法上，研究人员首先选取山东大学齐鲁医院（青岛）的 627 例 CG 住院患者作为研究对象，排除了患有恶性肿瘤、甲状腺疾病等多种疾病以及有特定用药史的患者。通过胃镜检查评估胃息肉情况，并对胃息肉进行活检或内镜切除，利用苏木精 - 伊红（HE）染色进行病理诊断；采用双能 X 线吸收法测量腰椎（L1 - L4）、股骨颈和全股骨的 BMD；收集患者的性别、年龄等人口统计学特征及血液样本，检测碱性磷酸酶（ALP）、钙（Ca）等指标；最后运用 SPSS 26.0 软件进行数据分析，包括独立样本 t 检验、卡方检验等多种方法。

下面来详细看看研究结果：

1. 临床特征：共纳入 627 例 CG 患者，其中女性 378 例，男性 249 例。女性胃息肉组腰椎、股骨颈和全股骨的 BMD 较非胃息肉组显著降低，且 BMD 降低的发生率更高；男性胃息肉组仅股骨颈 BMD 显著降低，腰椎和全股骨 BMD 及 BMD 降低发生率无明显变化1。
2. 胃息肉与 BMD 的关联：单变量线性回归分析显示，女性患者中，年龄（≥60 岁）、高 ALP 水平、胃息肉与腰椎、股骨颈和全股骨的 BMD 呈负相关，高 BMI 与之呈正相关；多变量线性回归分析调整多种因素后，证实女性患者中胃息肉与上述部位 BMD 呈显著负相关，男性患者则无显著差异2。
3. 降低 BMD 与临床特征的关联（女性）：单变量逻辑回归分析表明，女性患者降低 BMD 与年龄（≥60 岁）、高血压、高 ALP 水平、胃息肉呈正相关，与高 BMI 呈负相关；多变量逻辑回归分析调整因素后，发现胃息肉与降低 BMD 呈显著正相关3。
4. 胃息肉与其他临床特征的关联：多变量逻辑回归分析调整多种因素后，发现女性胃息肉的发生与高血压和高 LDL 水平呈正相关，与高 P 水平呈负相关4。

在讨论部分，研究人员指出，目前关于胃与骨代谢关系的研究尚无统一结论，不同研究结果存在差异，可能与种族、性别、年龄以及研究方法的不同有关。本研究首次探索胃息肉与 BMD 的关系，虽样本量有限，但仍具有重要意义。胃息肉影响骨代谢的机制可能包括胃酸减少导致钙吸收不良、胃疾病时瘦素和胃饥饿素水平降低以及胃内炎症引起骨丢失等。而且这种关联在女性中更为显著，可能是女性尤其是绝经后女性对骨质疏松更敏感。不过，本研究也存在一些局限性，如样本量较小、采用单中心横断面设计、部分变量未收集等，后续还需更多纵向研究加以验证。

总的来说，这项发表在《Scientific Reports》上的研究，为我们理解胃息肉与骨健康之间的关系打开了一扇新的大门，为未来骨质疏松的预防和治疗提供了新的方向，尽管还有一些不足，但也为后续研究奠定了坚实的基础，激励着科研人员继续深入探索，守护人们的骨骼健康。