强直性脊柱炎患者心血管风险与生物制剂暴露：关键关联及临床意义

《Clinical Rheumatology》：Reply to Sener et al.: Cardiovascular risk according to biological agent exposure in patients with ankylosing spondylitis: A nationwide population-based study

为探究强直性脊柱炎（AS）患者心血管风险与生物制剂暴露的关系，研究人员开展相关研究，发现肿瘤坏死因子抑制剂（TNFis）暴露与心血管事件风险降低有关，对临床治疗有重要意义。

　　

强直性脊柱炎患者心血管风险与生物制剂暴露关系的研究解读

在医学领域，强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节 ，给患者带来疼痛、僵硬等不适，严重影响生活质量。近年来，越来越多的研究发现，AS 患者似乎面临着更高的心血管疾病风险，这如同在患者本就艰难的健康之路上又设置了一道障碍。但其中的具体关联和影响因素却一直扑朔迷离，就像隐藏在迷雾中的真相，亟待医学研究者去揭开。这不仅关乎 AS 患者心血管疾病的预防和治疗，更影响着整体治疗策略的制定，于是，针对这一复杂问题的研究变得至关重要。

韩国延世大学医学院江南 Severance 医院的研究人员 Oh Chan Kwon 和 Min-Chan Park 等开展了一项关于 “心血管风险根据强直性脊柱炎患者生物制剂暴露情况：一项全国性基于人群的研究”。他们通过深入分析相关数据，得出肿瘤坏死因子抑制剂（Tumor Necrosis Factor Inhibitors，TNFis）暴露与心血管事件（定义为心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）或中风）风险降低相关的结论。这一发现为 AS 患者心血管疾病的防治提供了新的思路，在临床治疗上具有重要意义，该研究成果发表在《Clinical Rheumatology》杂志上。

研究人员开展此项研究时，主要采用了全国性数据库分析这一关键技术方法。研究使用的样本队列来源于韩国全国性数据库，通过对数据库中相关数据的收集、整理和分析，获取了不同 AS 患者群体的信息，包括是否接受 TNFis 治疗以及心血管事件发生情况等。

研究结果

TNFis 暴露与心血管事件风险的关系

研究表明，接受 TNFis 治疗的 AS 患者心血管事件（MI 或中风）风险低于未接受 TNFis 治疗的患者。尽管当单独分析 MI 和中风时，TNFis 暴露与结果的关联未达到统计学显著性，但始终呈现事件风险降低的趋势。这意味着，TNFis 可能在降低 AS 患者心血管事件风险方面发挥积极作用。

心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）对研究结果的影响

有研究指出，AS 患者发生 AF 的频率高于普通人群。对此，研究人员分析认为，虽然 AF 与 AS 存在关联，但它不太可能显著影响本研究结果。因为有研究显示，接受 TNFis 治疗的 AS 患者发生 AF 风险更高，若 AF 作为协变量，会使接受 TNFis 治疗的患者心血管事件风险看起来更高，但本研究中 TNFis 暴露却与心血管事件风险降低相关，所以 AF 对结果影响不大。

研究结论与讨论

综上所述，该研究明确了在 AS 患者中，TNFis 暴露与心血管事件风险降低存在关联，这一结果为临床医生在治疗 AS 患者时提供了重要参考。在制定治疗方案时，医生可以考虑 TNFis 对心血管系统的潜在益处，权衡治疗的利弊。不过，研究也存在一定局限性，如单独分析 MI 和中风时缺乏统计学显著性，这可能与事件数量减少有关。未来还需要更多大规模、深入的研究，进一步探索 TNFis 在降低 AS 患者心血管事件风险方面的具体机制，以及其他可能影响心血管风险的因素，从而为 AS 患者提供更精准、有效的治疗方案，改善患者的预后和生活质量 。