《Anatomical Science International》：A unique origin of the brachioradialis muscle from the triceps brachii
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为探究肱桡肌（BR）解剖变异，研究人员解剖尸体，发现 BR 罕见起源，其或致桡神经（RN）卡压，意义重大。
在人体的神秘 “版图” 中，骨骼肌肉系统就像一座复杂的迷宫，充满了典型结构与奇妙变异。肱桡肌（Brachioradialis muscle，BR）作为前臂桡侧最浅表的肌肉，在人体的运动功能中扮演着重要角色。它通常起源于肱骨外侧髁上嵴的近端三分之二处，插入到桡骨远端茎突近端。然而，目前关于 BR 的变异研究，大多集中在其肌腱附着点或附属形式上，对于其起源的变异研究相对较少。
尽管肌肉之间的异常起源较为罕见，但之前已有类似的发现，如旋前圆肌的尺骨头起源于肱二头肌的第三头。鉴于此，来自希腊雅典国立和卡波迪斯特里亚大学医学院解剖学系以及法国鲁昂 - 诺曼底大学医学院解剖学系的研究人员，决定深入探索 BR 的奥秘，以填补这一领域的知识空白。他们的研究成果发表在《Anatomical Science International》杂志上。
研究人员在对一具 74 岁女性捐赠尸体进行常规解剖时，采用了经典的尸体解剖技术，仔细剥离手臂和前臂的皮肤及皮下脂肪，充分暴露肌肉和神经血管结构。这具尸体来源于 “尸体捐赠计划”，整个研究过程严格遵循了国内外关于人体尸体捐赠用于解剖研究的伦理准则和法律规定。
在解剖过程中，研究人员发现了令人惊讶的结果。在尸体的左臂，肱肌表现正常，但 BR 的起源却异常，它并非从常规位置起始，而是源于肱三头肌（Triceps brachii，TB）的外侧头，不过其插入点仍为桡骨茎突，属于典型插入。同时，桡神经（Radial nerve，RN）穿过外侧肌间隔，在 TB - 肱肌之间走行（位于 BR 起点之前）。在肘窝处，RN 分为深支和浅支，浅支在 BR 和尺侧腕伸肌之间走行，随后在 BR 肌腹近端三分之一处到达浅表位置。而右臂的 BR 则表现为典型形态。
研究人员通过对 BR 胚胎发育过程的研究发现，在胚胎发育的第七至八周，BR 开始完全分化，它属于前臂伸肌群，由前臂外侧头侧的共同肌肉前体分化而来。这一复杂的发育过程中，任何变化都可能导致肌肉变异，而此次发现的 BR 起源于 TB 外侧头的变异，在以往的文献中尚未有明确记载。
目前已知 RN 与 BR 关系密切，二者位置靠近使得 RN 容易受到 BR 的卡压。肌肉变异会改变这种关系，使 RN 更易受到影响。例如，当存在 BR 附属形式时，RN 通常在附属结构后方走行。而此次发现的 RN 浅支在到达最终浅表位置前，先在异常起源的 BR 后方走行，这一解剖位置的改变，增加了 RN 受卡压的风险。一旦 RN 浅支受到卡压性神经病变的影响，由于其感觉神经的分布特点，患者可能会出现手腕和（或）拇指疼痛、麻木等症状。
这项研究意义非凡。首先，它发现了 BR 起源于 TB 外侧头这一独特变异，丰富了对人体解剖变异的认识。此前，BR 起源的变异大多来自肱肌或三角肌，此次发现的起源于 TB 外侧头的情况相对罕见。其次，明确了这种变异与 RN 之间的解剖关系变化，对临床诊断和治疗具有重要指导意义。临床医生在面对相关症状的患者时，应将这种肌肉变异纳入鉴别诊断范围，避免误诊和漏诊，提高诊疗准确性。这一研究成果为基础医学和临床医学搭建了一座重要的桥梁，让人们对人体结构和功能的理解更上一层楼，为未来相关疾病的研究和治疗开辟了新的思路。
总之，该研究揭示了肱桡肌起源的罕见变异及其与桡神经的解剖关系变化，为临床实践提供了关键参考。未来，还需要更多的研究来深入探讨这种变异在不同人群中的发生率以及对肌肉功能的具体影响，进一步拓展这一领域的知识边界。
