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为探究 T2DM 患者最佳空腹毛细血管血糖相关因素，研究人员开展横断面研究，发现多种影响因素，对防控有意义。
厄瓜多尔偏远地区 2 型糖尿病患者血糖控制研究解读
在拉丁美洲，2 型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）正成为一个日益严峻的公共健康挑战。近年来，该地区糖尿病患病率持续上升，对民众的健康和生活质量构成了重大威胁。以厄瓜多尔为例，2022 年糖尿病已成为该国总人口的第二大死因 。对于糖尿病患者来说，良好的血糖控制是预防或延缓并发症的关键。然而，现有的糖尿病管理指南往往忽视了患者所处的社会经济背景，导致社会经济条件较差的患者在自我管理过程中面临诸多障碍。同时，社会经济因素、性别差异、年龄以及社会支持等因素对血糖控制的影响也尚不明确。为了深入了解这些问题，来自西班牙 Universidad Miguel Hernández de Elche 大学和厄瓜多尔 Centro de Epidemiología Comunitaria y Medicina Tropical（CECOMET）等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用了横断面研究方法。研究样本来自厄瓜多尔埃斯梅拉达斯省 Eloy Alfaro 卫生区的 T2DM 患者。在数据收集阶段，研究团队通过面对面访谈的方式，收集了患者的社会人口学信息、临床数据，并进行了空腹毛细血管血糖（Fasting Capillary Blood Glucose，FCBG）检测。其中，社会支持程度采用多维感知社会支持量表（Multidimensional Scale of Perceived Social Support，MSPSS）进行测量。在数据分析时，运用多变量逻辑回归模型来评估患者特征与最佳血糖水平之间的关联。
研究结果
- 研究对象基本特征：在参与调查的 528 名 T2DM 患者中，476 人（90.2%）有空腹毛细血管血糖检测结果并被纳入研究。参与者中女性居多（70.2%），平均年龄为 60±13 岁，各族群中以非裔厄瓜多尔人占比最大（65.4%） ，66.2% 的患者居住在农村地区，糖尿病病程中位数为 7 年。
- 血糖水平及相关因素：仅有 18.1% 的患者 FCBG 水平处于 80 - 130mg/dL 的最佳范围，81.9% 的患者血糖水平高于 130mg/dL，属于高血糖状态。男性达到最佳血糖水平的比例（28.4%）显著高于女性（13.8%）。此外，年龄越大、居住在城市化地区、失业与最佳血糖水平呈正相关；而就业则与最佳血糖水平呈负相关。在社会支持方面，较高的家庭支持与较低的最佳血糖水平相关。
- 亚组分析结果：对女性亚组分析发现，居住在城市化地区的女性更有可能达到最佳血糖水平；而对男性亚组分析显示，年龄和失业对血糖控制有重要影响，但就业和教育水平的影响在调整年龄因素后不再显著。在 40 岁及以上人群的敏感性分析中，依然发现男性更易达到最佳血糖水平，年龄增长与最佳血糖水平的关联更为明显，且家庭支持与最佳血糖水平的负相关关系依旧存在。
研究结论与讨论
研究发现，在厄瓜多尔埃斯梅拉达斯地区的 T2DM 患者中，近五分之四的人空腹毛细血管血糖水平不理想，血糖控制情况不容乐观。性别差异在血糖控制中表现显著，女性由于社会劣势、心理社会挑战和生理因素，血糖控制情况明显不如男性。同时，研究还揭示了年龄、就业状况、居住环境和家庭支持等社会因素与血糖控制之间的复杂关系。例如，虽然通常认为就业有助于血糖控制，但在该地区，就业带来的工作压力等因素可能成为糖尿病管理的障碍；而城市化地区因医疗资源相对丰富，更有利于患者控制血糖。
然而，该研究也存在一定的局限性。样本的代表性受到了实地工作困难的影响，部分偏远社区的患者未被纳入研究，可能导致最佳血糖水平患病率的低估；同时，研究仅采用了单次毛细血管血糖测量，且为横断面研究设计，无法确定因果关系。尽管如此，研究结果依然具有重要意义，为制定针对性的公共卫生策略提供了依据。研究人员建议，政策制定者应实施性别特异性的公共卫生策略和个性化的健康项目，以改善糖尿病管理，减少健康差距，提高患者的整体健康水平。这一研究成果也为后续在其他类似地区开展相关研究提供了参考，有助于推动全球范围内对 T2DM 的防控工作。
