《BMC Public Health》：Using participatory video to generate active agents of change at community level to address the drivers of antimicrobial resistance in two settings in Nepal
在全球健康的大版图中，抗菌药物耐药性（AMR）如同一场隐匿的危机，正逐渐侵蚀着人类的健康防线。据统计，2019 年，AMR 直接导致超过 120 万人死亡，相关死亡人数更是突破 400 万，一跃成为全球第二大死因。在尼泊尔，这一问题同样严峻，抗生素的过度使用、误用以及使用不足，使得依赖抗菌药物治疗的传染病，如结核病、呼吸道感染和腹泻病等，依旧是该国的主要致死病因。尽管全球已针对 AMR 制定了多部门举措和指导方针，但公众对其危害的认知普遍不足，且社区参与在全球应对 AMR 的策略中，仍处于被忽视的境地。在此背景下，探索一种能够有效提升社区对抗 AMR 意识、促进社区参与的方法，显得尤为迫切。
英国利兹大学（University of Leeds）和尼泊尔公共卫生研究机构 HERD International（HERDi）的研究人员携手，开展了一项名为 “社区艺术对抗抗生素耐药性尼泊尔”（CARAN）的视频制作项目。该项目借助参与式视频（PV）这一创新手段，旨在打造贴合社区需求的公共卫生工具，向政策制定者传达社区观点，同时激发社区成员成为抗击 AMR 的积极推动者。相关研究成果发表于《BMC Public Health》。
研究人员采用了一系列关键技术方法。在项目实施过程中，通过与当地利益相关者合作，在尼泊尔的一个城市和一个城郊地区招募了 20 名不同社会背景的参与者。参与者无需具备视频制作经验或 AMR 相关知识，只要对这两方面有学习兴趣即可。研究团队为参与者提供了为期一周的工作坊培训，内容涵盖 AMR 知识和电影制作基本原理。工作坊结束时，参与者完成视频拍摄，随后由 HERDi 团队的摄像师进行后期剪辑，参与者参与审核。为评估项目效果，研究人员记录了所有工作坊过程，并组织了焦点小组讨论和访谈，收集参与者、观众以及政策制定者的反馈。
参与者体验：参与者普遍认为此次经历积极有益。从个人发展角度，他们为参与项目深感自豪，这种自豪感源于项目获得的认可，让他们觉得自身努力得到了重视。参与过程中，学习参与式电影制作技术使他们信心倍增，从而更有能力为社区贡献力量。最初，参与者面对项目任务时会感到紧张，但随着培训和与导师互动的深入，他们逐渐克服困难，最终不仅掌握了技能，还能在社区展示活动中发挥重要作用，如担任展示活动主持人，自信表达对 AMR 等重要公共卫生话题的见解。
视频宣传作用：展示活动的观众对视频给予高度评价，认为视频内容清晰、信息丰富，能有效促使人们合理使用抗菌药物。视频之所以能引起共鸣，是因为其创作者是社区成员，且内容贴近生活。观众不仅从视频中了解到全球指南中关于减轻 AMR 的关键信息，还结合当地实际情况对这些信息有了更深入的理解，如认识到不能盲目信任传统信仰治疗师。参与者将视频视为分享 AMR 知识的重要工具，通过在社区内分享视频片段、与家人朋友讨论等方式，提高社区成员对 AMR 的认识。展示活动的成功举办，让参与者意识到视频还可用于吸引社区外的人关注 AMR 问题，政策制定者也对视频表现出浓厚兴趣，认为其有助于提高抗生素的合理使用率，甚至有政策制定者提出将该项目推广为全国性计划。
研究结论和讨论部分指出，参与式视频方法在提升参与者讨论复杂健康问题的信心方面具有潜力，参与者通过在视频中展示自我，实现了自我反思和能力提升，进而成为社区中倡导变革的积极力量。社区成员观看视频后，对 AMR 问题有了更直观的认识，建立了新的情感连接。政策制定者也因此看到了社区成员的能力，将他们视为专家。然而，该方法也存在一些局限性，例如实现参与者的真正赋权需要持续的互动，项目规模较小，难以确定对未来政策变化的影响，且在低收入和中等收入国家（LMIC），视频制作和传播面临技术和设备等方面的限制。尽管如此，参与式视频在社区信息共享和与政策制定者沟通方面具有独特价值，可作为更大宣传倡议的一部分。未来研究应进一步探讨社区制作的视频对社区和政策制定者视角的长期影响，以及参与此类项目对培养社区倡导者应对 AMR 的深远意义。
