酒精诱导性精神病和震颤谵妄与酒精依赖的差异：关乎生死与共病的深度剖析

《BMC Psychiatry》：Alcohol-induced psychosis and delirium tremens: a comparison with alcohol dependence on demographic characteristics, mortality, and morbidity

为探究酒精诱导性精神病（AIP）、震颤谵妄（DT）与酒精依赖（AD）差异，研究人员分析相关数据，发现 DT 患者死亡率和共病率高，AIP 与精神分裂症关联密切，为疾病诊疗提供参考。

　　酒精，这个在生活中常见的饮品，一旦过度摄入，就会引发诸多健康问题。在酒精相关的精神健康领域，存在着不少谜团。酒精诱导性精神病（AIP）、震颤谵妄（DT）与酒精依赖（AD）之间的关系一直模糊不清。AIP 是由酒精使用引发的精神病状态，常伴有幻听、迫害妄想等症状 ，且意识水平近乎正常；DT 则多在长期大量饮酒后突然减少或停止饮酒时出现，表现为出汗、高血压、震颤、幻觉等，若不及时治疗，死亡率极高。此前，虽有研究关注过它们，但很少有研究对 AIP 和 DT 的死亡率以及共病情况进行比较，AIP 与精神分裂症的关系也存在诸多争议。为了深入了解这些问题，来自挪威的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Psychiatry》上。

研究人员利用挪威患者登记处（NPR）的数据，创建了一个包含 2009 年至 2015 年期间 20 - 79 岁被诊断为 AIP、DT 或 AD 的患者队列。如果患者有多个诊断，优先考虑 AIP 和 DT；若同时有 AIP 和 DT，优先考虑先诊断的，同时诊断时优先考虑 DT。研究人员从 NPR 获取共病数据，从挪威死亡原因登记处（NCDR）获取死亡原因信息，并通过多种统计方法进行数据分析，包括卡方检验、Kruskal - Wallis 检验、Cox 回归模型等，还计算了标准化死亡率比（SMR）。

研究结果

1. 患者基本情况：该队列共包含 33107 名 AD 患者、1784 名 DT 患者和 700 名 AIP 患者。AIP 患者最年轻，平均年龄 46.3 岁；DT 患者最年长，平均年龄 56.0 岁。DT 患者中男性比例最高，达 80.3%。
2. 死亡率情况：DT 患者死亡率最高，在索引事件后的第一个月和整个观察期内，死亡率均显著高于 AIP 和 AD 患者，年死亡率为 8.0%。Cox 回归模型显示，调整年龄和性别后，与 AD 患者相比，只有 DT 患者死亡率增加。从 SMR 来看，DT 患者的全因死亡率和自然原因死亡率的 SMR 均显著高于 AIP 和 AD 患者；AIP 患者与 AD 患者在死因方面无显著差异，但部分 AIP 患者死因未记录。
3. 共病情况：所有患者组索引事件后的共病患病率均高于事件前。DT 患者在索引事件前后多数共病的患病率都较高；AIP 患者和 AD 患者在与 AD 相关的躯体疾病（如肝病、胰腺炎、多发性神经病）共病情况相似，但 AIP 患者精神分裂症谱系障碍的患病率远高于 AD 和 DT 患者。

研究结论与讨论

研究表明，AIP 患者的死亡率和发病率与其他 AD 患者相当，而 DT 患者的发病率和死亡率更高。值得注意的是，AIP 患者精神分裂症谱系障碍和精神分裂症的患病率更高。这意味着 AIP 与精神分裂症关系密切，或许不应简单将其视为酒精相关疾病，而应重新审视其诊断，如将其看作饮酒者的首次精神病发作。不过，该研究也存在局限性，数据可能存在偏差，诊断准确性有待提高，且观察时间有限。尽管如此，这项研究为进一步了解酒精相关精神疾病提供了重要依据，有助于临床医生更精准地诊断和治疗这些疾病，也为后续研究指明了方向。