评估母体血清 sortilin 水平：预测子痫前期的潜在生物标志物

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Evaluating maternal serum sortilin levels: a potential biomarker for predicting preeclampsia

为探究 sortilin 在子痫前期发病机制中的作用，研究人员检测孕妇血清 sortilin 水平，发现其可预测子痫前期及不良新生儿结局，意义重大。

　　子痫前期是一种严重威胁母婴健康的妊娠并发症，通常在怀孕 20 周后出现，以高血压、蛋白尿或其他器官损伤症状为特征，全球有 2 - 8% 的孕妇受其影响 。目前已知的一些生物标志物，如胎盘生长因子（PLGF）和可溶性 fms 样酪氨酸激酶 - 1（sFLT-1），在预测子痫前期方面存在局限性，无法满足临床早期诊断的需求，子痫前期的发病机制也尚未完全明确。因此，寻找新的生物标志物对于深入了解子痫前期的病理生理过程、提高早期诊断能力和改善母婴预后至关重要。

来自安卡拉埃特利克市医院（Ankara Etlik City Hospital）的研究人员开展了一项前瞻性病例对照研究。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上，为子痫前期的研究提供了新的视角和方向。

研究人员主要采用了样本收集与检测以及统计分析两种关键技术方法。样本方面，收集了子痫前期孕妇和健康孕妇的外周静脉血及 24 小时尿液样本，同时记录新生儿结局。检测技术上，使用特定试剂盒测定血清 sortilin 浓度。统计分析时，运用 RStudio 软件进行数据处理，包括检验数据分布、评估方差齐性、比较组间参数、分析变量相关性以及通过受试者工作特征（ROC）曲线评估预测能力等，以此全面分析数据得出可靠结论。

研究结果如下：

• 孕妇特征与围产期结局：子痫前期组和对照组在孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和采血时孕周等方面无显著差异，但子痫前期组孕妇的体重指数（BMI）更高 。子痫前期组的天冬氨酸转氨酶（AST）、尿酸水平显著升高，24 小时尿蛋白水平明显增加，母体血液 sortilin 水平也显著高于对照组。
• 新生儿结局：子痫前期组新生儿的出生孕周更低，早产率、剖宫产率更高，出生体重更低，低出生体重儿发生率更高，1 分钟和 5 分钟 Apgar 评分更低，新生儿重症监护病房（NICU）入院率更高，复合不良新生儿结局的发生率显著高于对照组。
• 相关性分析：母体血液 sortilin 水平与产次、纤维蛋白原水平呈负相关，与白细胞计数（WBC）、AST、丙氨酸转氨酶（ALT）和 24 小时尿蛋白水平呈正相关。
• 预测能力评估：通过 ROC 曲线分析，当 sortilin 水平临界值 > 3.57 ng/mL 时，预测子痫前期的敏感性为 90.9%，特异性为 45.5%，曲线下面积（AUC）为 0.679；预测复合不良新生儿结局的敏感性为 89.6%，特异性为 36.1%，AUC 为 0.620。

研究结论和讨论部分表明，该研究首次探索了子痫前期患者血清 sortilin 水平，发现其在子痫前期患者母体血液中显著升高，且与子痫前期及复合不良新生儿结局相关。sortilin 水平不仅对预测子痫前期有较高敏感性，还与子痫前期严重程度的关键诊断指标（如 AST、ALT 和蛋白尿）显著相关，有望成为子痫前期诊断和评估病情严重程度的生物标志物。不过，该研究也存在一定局限性，如样本量相对较小、未对子痫前期进行分层分析、未进行纵向测量以及未检测胎儿脐血 sortilin 水平等。未来研究需要扩大样本量、完善研究设计，进一步探究 sortilin 在子痫前期中的作用机制，为开发新的预防和治疗策略提供依据。总体而言，该研究为子痫前期的研究奠定了重要基础，对改善母婴健康具有重要意义。