埃塞俄比亚紧急剖宫产产妇低 5 分钟 Apgar 评分的流行率及相关因素研究：关乎新生儿健康的关键探索

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Prevalence and factors associated with low 5th minute APGAR score among mothers who birth through emergency cesarean section: prospective cross-sectional study in Ethiopia

为探究紧急剖宫产产妇低 5 分钟 Apgar 评分的相关因素，研究人员开展前瞻性横断面研究，发现多个影响因素，对改善新生儿健康意义重大。

　　

《埃塞俄比亚紧急剖宫产产妇低 5 分钟 Apgar 评分的流行率及相关因素：前瞻性横断面研究》解读

在新生命诞生的瞬间，有一个重要的指标 ——Apgar 评分，它如同新生儿健康的 “第一把尺子”，用来评估婴儿出生后的即刻状态。Apgar 评分通过呼吸、肌肉张力、皮肤颜色、心率和反射应激性这 5 个关键参数，在 0 - 2 分的尺度上进行打分，最终总分满分为 10 分，若低于 7 分则被视为低 Apgar 评分。其中，5 分钟 Apgar 评分对新生儿的短期和长期健康状况有着更为重要的预测价值。

然而，低 Apgar 评分可不是个小问题。它与新生儿的死亡率和发病率紧密相关，会让孩子未来患脑瘫、癫痫、智力低下等神经系统疾病的风险大幅增加，就连患儿童癌症的风险也会提高。在全球范围内，不同国家低 Apgar 评分的发生率差异很大。像美国足月婴儿低 Apgar 评分的发生率仅为 1.1%，但在非洲国家，这一数据却高得惊人，坦桑尼亚为 9.5%，肯尼亚为 23%，尼日利亚为 16.6% ，而埃塞俄比亚的情况也不容乐观，不同地区的发生率在 11% - 31.85% 之间，全国总体发生率达到 23%。这背后藏着许多影响因素，比如胎粪污染羊水、紧急剖宫产、产前出血、出生体重、孕周、产程时长等等。

埃塞俄比亚的新生儿死亡率较高，每 1000 例活产婴儿中就有 30 例死亡。在这样的背景下，找出紧急剖宫产产妇低 5 分钟 Apgar 评分的相关因素就显得尤为重要，这能为降低新生儿死亡率和发病率提供关键策略。

来自埃塞俄比亚 Wolkite 大学、卢旺达大学等多个机构的研究人员，在 Wolkite 大学专科医院开展了一项前瞻性横断面研究。他们从 2023 年 1 月 1 日至 6 月 30 日，采用便利抽样的方法，选取了 270 名通过紧急剖宫产分娩的产妇作为研究对象。在研究过程中，研究人员通过查阅病历和访谈的方式收集数据，再利用 Epi data 7 录入数据，并用 SPSS 26 进行分析。

研究结果如下：

1. 产妇基本情况：参与研究的 270 名产妇响应率达 100%。大多数产妇年龄在 20 - 35 岁（92%），已婚（98%），近三分之二居住在城市。孕期足月的产妇占大多数（84%），几乎所有产妇（99%）都进行了产前检查（antenatal care，ANC）。
2. 低 5 分钟 Apgar 评分发生率：低 5 分钟 Apgar 评分的发生率为 27.4%。
3. 相关因素分析：通过双变量分析和多变量分析发现，胎儿干预前心跳异常（心动过缓 [AOR = 9.1；95% CI：3.8,21.9]、心动过速 [AOR = 3.7；95% CI：1.5,9.8]）、胎粪污染羊水（AOR = 3.0；95% CI：1.5,6.2）、产程超过 24 小时（AOR = 11.2；95% CI：3.9,31.9）、低出生体重（AOR = 4.3；95% CI：1.7,10.3）与低 5 分钟 Apgar 评分显著相关。

在讨论部分，研究人员发现，本次研究中低 5 分钟 Apgar 评分的发生率高于埃塞俄比亚其他地区的研究，但低于 Arbaminch 镇的一项研究。与国际研究相比，该研究的发生率更高。这可能是因为本研究聚焦于紧急剖宫产产妇，这类产妇本身就存在更多风险因素。此外，研究中发现的与低 5 分钟 Apgar 评分相关的因素，如产程过长、胎儿心跳异常、胎粪污染羊水和低出生体重等，与其他研究结果一致。

这项研究意义重大，它明确了紧急剖宫产产妇低 5 分钟 Apgar 评分的多个重要影响因素。这为改善产科护理提供了关键依据，提示医护人员应加强产程中胎儿心跳的电子监测，在产程出现异常时及时进行剖宫产，利用产程图跟踪产程进展，并提升医护人员的新生儿复苏技术，从而降低低 Apgar 评分及其相关并发症的发生风险，最终改善新生儿的健康状况。

研究人员采用的主要关键技术方法包括：便利抽样选取 270 名紧急剖宫产产妇作为样本；通过查阅病历和访谈收集数据；使用 Epi data 7 录入数据，SPSS 26 进行数据的描述性分析、频率分布分析、卡方检验、双变量逻辑回归分析和多变量分析。

综上所述，该研究为埃塞俄比亚乃至全球在降低紧急剖宫产产妇低 5 分钟 Apgar 评分、改善新生儿健康方面提供了重要的研究依据和实践指导，对推动围产期医学的发展有着积极意义。