骨质疏松男性的存在性损失：深度洞察与临床启示

《BMC Musculoskeletal Disorders》：A reflexive thematic analysis of existential losses in men with osteoporosis: “I’m not the person I was somehow … although I am”

为探究骨质疏松男性的经历，研究人员访谈 13 名患者，得出 6 个主题，对临床教育有重要意义。

　　骨质疏松是一种全球关注的骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨折风险增加，在 50 岁以上人群中，每三个女性就有一人患病，每五个男性中也有一人患病。随着世界人口老龄化加剧，骨质疏松的影响愈发显著。然而，在过往研究中，骨质疏松常被视为女性疾病，男性患者的研究相对匮乏。定性研究有助于了解男性对骨质疏松的认知、就医行为等，对于降低疾病负担、节约医疗成本意义重大。

在此背景下，来自英国牛津大学医院 NHS 信托基金会物理治疗研究单位等机构的 Francine Toye、Karen Louise Barker 等研究人员，开展了一项针对骨质疏松性椎体骨折男性患者经历的定性研究。研究成果发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》。

研究采用半结构化访谈的方式，从先前研究骨质疏松性椎体骨折的数据库中招募了 13 名年龄在 63 - 94 岁的英国白人男性。访谈围绕骨质疏松对他们生活的多方面影响展开，包括工作、家庭、社交、情感等。之后，研究人员运用反思性主题分析法（Reflexive Thematic Analysis，RTA）对访谈数据进行处理。

研究结果如下：

• “我已感受到变化悄然来临”：随着年龄增长，身体机能自然衰退，同时多种疾病并发，使得骨质疏松症状与衰老症状难以区分。患者能察觉到身体的渐进性变化，如运动能力下降、目标改变等，他们对这些变化进行反思，同时面临着 “适应衰退” 与 “不愿屈服” 的矛盾。
• “我遗憾自己不再是从前的我”：骨质疏松使患者不得不放弃或调整曾经重要的角色和活动，这威胁到他们的自我认同，产生了强烈的失落感和愧疚感。例如，无法参与体力劳动、运动，影响到家庭生活、社交和性生活等方面。
• “这种变化让我感到屈辱，但我学会了应对”：身体变化让患者感到屈辱、羞愧，他们通过强调个人特质、运用幽默等方式来维护自我形象，同时也意识到他人可能面临更糟糕的情况，以此来调整心态。
• “我需要知道自己的未来走向”：患者对疾病的预后十分担忧，害怕失去独立性。身高变矮、检查结果等会让他们感到恐惧，进而促使他们采取预防措施，且在生活中更加依赖他人帮助。
• “我需要明白为何是我患病”：患者对患病原因有不同理解，部分人认为是身体创伤、年轻时的经历导致，部分人则觉得是运气不好或遗传因素。
• “我需要感到有人在照顾我”：患者在医疗过程中常感到迷茫，医疗体系的碎片化、专科分化使得他们缺乏明确的医疗指导和持续关注。诊断过程漫长、检查延迟等问题，让他们觉得自己被忽视。不过，明确的诊断结果能让他们安心。

研究结论和讨论部分指出，本研究不仅揭示了男性患者在疾病认知、自我认同和医疗体验方面的问题，还强调了这些存在性损失在疾病应对中的重要性。患者通过幽默和叙事修复来应对损失，但这可能掩盖其真实的需求。临床医生应重视患者的自我认同和身体修复，这不仅是伦理责任，也对临床教育提出了新的要求。同时，研究也存在局限性，样本局限于英国白人男性，未来研究可拓展到更多样化的人群。总体而言，该研究为理解骨质疏松男性患者的经历提供了深度见解，为改善医疗服务和临床教育指明了方向，具有重要的临床和社会意义。