《BMC Gastroenterology》：Prevalence and characteristics of adults avoiding gluten without celiac disease: a long-term population-based follow-up study
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为探究无乳糜泻却避免麸质人群（PWAG）的情况，芬兰研究人员开展相关研究，发现其患病率上升，该研究意义重大。
无麸质饮食研究解读：探索芬兰成人无麸质饮食现象
在健康饮食的潮流中，无麸质饮食逐渐走进大众视野。许多人认为，避开麸质能带来健康益处，比如减轻肠胃不适、提升精力等。然而，在医学领域，无乳糜泻却避开麸质的人群（PWAG），他们的情况一直是个谜题。一方面，目前缺乏全国范围的患病率研究，尤其缺少长期随访数据，这使得人们难以准确了解这一群体的规模和特征；另一方面，现有的少量研究结果差异较大，对于 PWAG 的潜在预测因素也知之甚少。
为了解开这些谜团，来自芬兰坦佩雷大学（Tampere University）和芬兰健康与福利研究所（THL）的研究人员开展了一项重要研究。他们的研究成果发表在《BMC Gastroenterology》杂志上，为人们认识 PWAG 提供了宝贵的信息。
研究人员利用芬兰 2000 年和 2011 年全国健康调查（Health 2000 和 Health 2011）的数据，这两个调查分别包含 5777 名和 3866 名参与者，代表了芬兰 2682733 名和 1967876 名成年人。通过血清样本检测转谷氨酰胺酶自身抗体（transglutaminase autoantibodies），排除乳糜泻患者和抗体阳性者。同时，收集参与者的健康、饮食、心理等多方面数据，对 PWAG 进行全面分析。
在研究结果部分，研究人员首先关注了 PWAG 的患病率和发病率。2000 年，PWAG 的患病率为 0.2%，到 2011 年显著上升至 0.7%，增长近四倍。通过对特定队列的分析，得出每年每 10 万人中新增 42 例 PWAG（95% 置信区间 25 - 71）。
接着，研究人员比较了 PWAG 与非 PWAG 人群的特征。在饮食方面，PWAG 群体比不避开麸质的人群更常遵循其他特殊饮食，如无乳糖饮食（2011 年：41.7% vs. 12.0%， p<0.001 ）和食物过敏限制饮食（12.5% vs. 3.0%， p=0.007 ）。在心理健康方面，2000 年 PWAG 群体在贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory）评估中显示出更多抑郁症状（ p=0.023 ），不过 2011 年时这一差异不明显，在一般健康问卷（General Health Questionnaire）评估中，两个群体也未发现差异。此外，研究还发现，性别、贫血、自身免疫性疾病以及 2000 年时转谷氨酰胺酶抗体水平等乳糜泻相关风险因素，都不能预测后续是否会避开麸质。
在讨论部分，研究人员指出，芬兰 PWAG 患病率的快速上升是一个值得关注的现象。与其他国家研究结果相比，不同地区的患病率差异较大，这可能与研究方法、文化差异等因素有关。虽然目前还不能完全确定患病率上升的原因，但可能与媒体宣传让人们对麸质相关症状的意识提高有关，也可能受到无麸质产品营销的影响。而且，PWAG 与乳糜泻存在明显区别，它缺乏与血清学和自身免疫的关联，是一种独特的状况。PWAG 群体面临的心理社会负担以及多种饮食限制，可能导致营养缺乏等健康问题，因此他们需要更多的医疗支持和饮食咨询。
总体而言，这项研究首次在芬兰全国范围内对 PWAG 进行长期随访，发现其患病率近十年来显著上升，且与常见的乳糜泻相关风险因素无关。这一结果强调了 PWAG 群体的特殊性，为后续研究指明了方向，也为医疗人员对这一群体的管理提供了重要依据。未来还需要更多研究来深入了解 PWAG 的病理机制，以及麸质在其中的真正作用，从而为该群体提供更精准的医疗服务。
