JUMPSTART 项目：经导管主动脉瓣置换术后早期活动计划的创新探索与成效评估

《BMC Cardiovascular Disorders》：JUMPSTART: evaluation of an early mobilization program following transcatheter aortic valve replacement

为改善经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者早期活动状况，研究人员开展 JUMPSTART 项目研究，发现患者满意度高且纸质方案更受青睐。

　　

经导管主动脉瓣置换术后早期活动计划的创新探索与成效评估

在心血管疾病治疗领域，经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）作为一种治疗钙化性主动脉狭窄的微创手术，正迅速成为主流方法。接受 TAVR 的患者年龄范围广，常伴有多种心脏危险因素，这对他们的生活质量和寿命产生影响。心脏康复（Cardiac Rehabilitation，CR）虽能改善患者功能、运动耐量和生活质量，但 TAVR 患者参与 CR 的比例显著低于外科主动脉瓣置换患者。而且，目前 TAVR 患者术后住院时间大幅缩短，多数在术后当天就能下床活动，第二天便出院，这使得医护人员难以提供标准化的早期活动方案。

为了解决这些问题，加拿大安大略省的一个区域心脏中心的研究人员开展了一项关于 JUMPSTART 项目的研究。JUMPSTART 项目是一个自我指导、个性化且基于家庭的早期活动计划，旨在 TAVR 患者出院后、CR 开始前这一阶段，帮助患者进行早期活动。该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上。

研究人员采用了多种技术方法来开展这项研究。在研究设计上，这是一项前瞻性、观察性、非随机对照研究。研究人员从区域心脏中心计划进行 TAVR 的患者中招募参与者，收集他们的临床记录数据，包括人口统计学信息、Rockwood 评分、Katz 指数等。通过电子邮件或电话邀请的方式，让参与者完成两次随访调查，调查问题基于实施研究综合框架设计。此外，研究人员还运用了一些评估工具，如多伦多主动脉瓣狭窄生活质量问卷（Toronto Aortic Stenosis QoL，TASQ），以及进行 5 米步行测试、握力测试、定时起立行走测试（Timed Up & Go，TUG）和 2 分钟步行测试（2-minute walk，2MW）等，来评估患者的身体状况和生活质量变化。

在研究结果方面：

1. 研究对象情况：最初 358 人同意参与研究，12 人撤销同意，最终 144 人符合研究条件。参与者平均年龄 79 岁，多数患有高血压和血脂异常等疾病，基线 TASQ 评分术后三个月显著提高12。
2. 项目采用情况：JUMPSTART 项目三个月后的采用率达到 75%，超过 70% 的目标。不参与的原因包括身体不适、有其他运动方式等。虚拟小组活动参与率低，主要是设备和网络问题3。
3. 项目可接受性：多数患者更喜欢纸质方案，对纸质手册和视频满意度较高，认为运动难度适中，很多人愿意推荐给其他患者4。
4. 生活质量评分：虽然患者生活质量评分显著提高，但与参与项目的频率无关5。
5. 心脏康复参与率：CR 参与率仅 30%，很多人因认为无益处、优先处理其他健康问题等原因未参加6。
6. 其他结果：76% 的参与者完成两次随访调查；研究团队不断评估和改进项目；未来计划改进项目以提高参与度7。

研究结论和讨论部分指出，JUMPSTART 项目采用率高，患者反馈积极，但仍存在一些问题。如部分患者认为运动强度不够，未来可收集患者术前运动水平数据，进一步研究对生活质量评分的影响。同时，CR 参与率低，需要加强对 CR 益处的宣传教育，改进推荐流程。研究人员后续可能会开发更高强度的运动模块，考虑加入其他虚拟元素，如激励电话，以提高 JUMPSTART 项目和 CR 的参与率，改善患者健康状况，减轻医疗系统负担。该研究为 TAVR 患者的早期活动和康复提供了重要参考，有助于推动心血管疾病康复领域的发展。