中国中老年人肌少症、肥胖与多种疾病共病的关联研究：为健康防控提供关键依据

《Archives of Public Health》：Association of possible Sarcopenia, Sarcopenia and sarcopenic obesity with multimorbidity among middle-aged and older adults: findings from the China health and retirement longitudinal study

为探究可能的肌少症（Possible sarcopenia）、肌少症（Sarcopenia）和肌少性肥胖（Sarcopenic obesity）与多种疾病共病（Multimorbidity）的关系，研究人员分析相关数据，发现三者均与更高的共病患病率和发病率相关，为疾病防控提供依据。

　　

中老年人肌少症、肥胖与多种疾病共病关联的研究解读

随着全球人口老龄化加剧，人们的寿命不断延长，可这也带来了新的健康挑战 —— 多种疾病共病（Multimorbidity）。多种疾病共病指的是同一个人同时患有至少两种慢性疾病，它会大幅增加住院、失能、生活质量下降甚至死亡的风险。在世界各地，老年人多种疾病共病的患病率差异很大，在中国，这一比例也处于 6.4% - 86.9% 的广泛区间。

与此同时，肌少症（Sarcopenia）这一与衰老密切相关的疾病逐渐进入人们的视野。肌少症是一种进行性、全身性的骨骼肌疾病，表现为肌肉质量和功能加速丧失，并且与心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等多种慢性非传染性疾病紧密相连。近年来，肌少性肥胖（Sarcopenic obesity）这一概念也受到关注，它是指低肌肉量与过多体脂同时存在的情况，二者的结合可能在身体机能和代谢功能障碍的病理生理过程中产生负面协同作用。虽然已有研究表明肌少症和肥胖与多种疾病共病存在关联，但关于肌少性肥胖与多种疾病共病的纵向关系，以及可能的肌少症（Possible sarcopenia）与多种疾病共病风险的关系，仍缺乏足够的研究证据。

为了填补这些知识空白，江南大学无锡医学院等机构的研究人员开展了一项基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）数据的研究。该研究通过横断面和纵向分析，深入探究了可能的肌少症、肌少症和肌少性肥胖与多种疾病共病风险之间的关系。研究成果发表在《Archives of Public Health》杂志上。

在研究方法上，研究人员使用了 CHARLS 在 2011 - 2018 年期间的四波数据。在横断面分析中，纳入了 13,036 名年龄≥45 岁且 2011 年肌少症和多种疾病共病信息完整的参与者；纵向分析则选取了 5771 名基线时无多种疾病共病、随访时多种疾病共病信息完整且成功随访的个体。研究人员依据亚洲肌少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS）2019 年的标准评估肌少症状态，通过握力、肌肉质量和身体性能等指标进行判断；肥胖则依据身体质量指数（BMI≥28 kg/m²）来定义。同时，研究人员还收集了年龄、性别、居住地点等多个潜在混杂因素的数据。统计分析时，运用多变量逻辑回归模型计算比值比（OR）和 95% 置信区间（95% CI），用 Poisson 回归模型探讨相关因素与疾病数量的关系。

研究结果显示：在横断面研究中，13,036 名参与者的慢性多种疾病共病总体患病率为 39.20%。与无肌少症的参与者相比，有肌少症的人多种疾病共病患病率更高，调整潜在混杂因素后，其 OR 值为 1.33（1.23 - 1.43）。将参与者分为无、可能的肌少症、肌少症三个亚组后，可能的肌少症和肌少症个体的 OR 值分别为 1.53（1.40 - 1.68）和 1.18（1.05 - 1.32）。此外，与正常组相比，仅肥胖、仅肌少症和肌少性肥胖的参与者多种疾病共病风险均显著升高，且调整所有协变量后，仅肌少症和肌少性肥胖与多种疾病共病风险增加的关联仍然显著。肌少性肥胖还与除癌症外的大多数慢性疾病风险增加显著相关。Poisson 回归结果表明，可能的肌少症、肌少症和肌少性肥胖都与疾病数量增加呈正相关。敏感性分析排除高血压患者后，结果依然稳健。

在纵向研究中，2011 - 2018 年期间，5771 名参与者中有 2295 人（39.77%）出现新的多种疾病共病。调整所有协变量后，可能的肌少症、肌少症和肌少性肥胖的个体更易发生新的多种疾病共病。肌少性肥胖个体患血脂异常（OR = 2.15，1.53 - 3.02）、糖尿病（OR = 2.89，1.95 - 4.27）、心脏病（OR = 2.44，1.70 - 3.49）等多种慢性疾病的风险更高。Poisson 回归结果再次证实，可能的肌少症、肌少症和肌少性肥胖与疾病数量增加正相关，敏感性分析结果一致。亚组分析发现，肌少性肥胖与新发性多种疾病共病风险的显著关联在各亚组中均存在，且与居住地点或家庭经济状况存在显著交互作用。

综合来看，本研究首次通过全国性纵向前瞻性队列研究表明，可能的肌少症、肌少症和肌少性肥胖在横断面分析中均与多种疾病共病的患病率独立相关，在纵向前瞻性队列研究中与新发性多种疾病共病风险增加相关，且都与疾病数量增加正相关。这一研究结果为筛查和预防可能的肌少症、肌少症和肥胖提供了更有力的证据，有助于降低多种疾病共病的发生率和疾病负担。不过，该研究也存在一定局限性，如使用的是观察性数据，可能受潜在偏倚和混杂因素影响；研究对象仅为 45 岁及以上的中国人群，结果可能无法推广到其他人群或更年轻个体；部分参与者因数据不完整被排除分析。未来还需要更多纵向研究来明确这些关联的因果关系，探索更有效的干预措施，以应对日益严重的老龄化健康问题。