《BMC Medical Education》：Associations between Doximity internal medicine residency navigator reputation rank and publicly available metrics
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为探究 Doximity 排名与内科住院医师项目特征的关系，研究人员开展相关研究，发现二者存在多种关联，对评估项目质量有意义。
《Doximity 内科住院医师排名与公开指标的关联研究解读》
在医学教育的舞台上，研究生医学教育（Graduate medical education，GME）一直备受关注，它肩负着培养下一代医生的重任，却也因缺乏透明度和问责制而饱受争议。自 2014 年起，美国新闻与世界报道借助 Doximity 这一医生社交网站，对美国 27 个医学专科进行声誉排名，这一排名在医学生中影响广泛，他们常常参考这些排名来选择住院医师项目。然而，这一排名的方法却饱受诟病，被指存在错误和不可靠性，学术内科联盟也警告其调查方法存在缺陷，不建议使用。但即便如此，住院医师项目若不鼓励教员和校友参与调查，可能会获得较低的声誉排名，进而影响优秀医学生的招募。在此背景下，为了弄清楚 Doximity 内科住院医师声誉排名与客观的住院医师项目特征之间究竟有无联系，来自梅奥诊所（Mayo Clinic）的研究人员克里斯托弗?R?斯蒂芬森（Christopher R. Stephenson）等人开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Medical Education》上。
研究人员为了开展此项研究，进行了一项横断面研究。他们收集了 2020 年 Doximity Residency Navigator 对 566 个内科住院医师项目的声誉排名数据，并将其与美国医学协会的 FREIDA（American Medical Association Fellowship and Residency Electronic Interactive Database Access System Online）、美国内科医学委员会（American Board of Internal Medicine，ABIM）、研究生医学教育认证委员会（Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）、医疗保险和医疗补助服务中心的五星级质量评级系统（Centers for Medicare and Medicaid Services Five - Star Quality Rating System，CMS）以及美国新闻最佳医院排名（U.S. News Best Hospitals Ranking）等公开数据来源进行关联。在众多公开变量中，研究人员事先选定了居民、教员和项目相关变量，随后利用 SAS 9.4 软件进行单变量和多变量线性回归分析。
研究结果主要通过单变量和多变量分析得出。在单变量分析中，除了女性医师教员百分比和在主要培训地点花费的时间百分比这两个变量外，其余公开变量都与项目排名显著相关，其中非医师教员与住院医师的比例和医师教员与住院医师的比例的参数估计最强。在多变量分析中，发现较高的 ABIM 通过率（-1.30 ± 0.41）、较高的医师教员与住院医师比例（-14.10 ± 4.45）、项目创办年限更长（-1.07 ± 0.25）、提供研究轮转（-38.56 ± 16.23）以及项目规模更大（-1.09 ± 0.16），这些因素都与更高的 Doximity 排名相关；相反，国际医学毕业生（1.07 ± 0.19）和整骨医学博士（1.12 ± 0.27）比例较高，则与较低的 Doximity 排名相关，这七个变量的调整后 R2 为 0.53。
从研究结论和讨论部分来看，该研究意义重大。一方面，Doximity 排名与住院医师项目的一些客观公开特征存在关联，这表明它虽然可能受到项目规模和自我报告率的影响，但也能反映项目质量的重要指标。例如，研究轮转的可获得性与 Doximity 排名密切相关，研究成果的产出和研究能力对住院医师进入竞争岗位和推动医学科学发展至关重要，也能提升项目知名度。另一方面，社区内科住院医师项目由于规模较小、研究机会少，且国际医学毕业生和整骨医学博士比例较高，在 Doximity 排名中可能处于劣势。但社区项目在培养初级保健医生方面发挥着重要作用，面对预计的初级保健医生短缺问题，需要重视这些项目的发展。此外，该研究还为项目主任提供了改进项目排名的方向，如增加研究机会、优化师资比等。
总的来说，这项研究首次利用全国公开数据集，揭示了 Doximity 声誉排名与项目规模、项目年龄、ABIM 通过率、师资比和研究选修机会之间的正相关关系，为客观描述住院医师项目质量指标提供了有价值的信息，对医学教育领域的发展有着重要的推动作用。
