皮肤黑色素瘤眼内转移的诊疗新探：挑战与突破

为解决皮肤黑色素瘤眼内转移诊疗难题，研究人员开展回顾性研究，发现多种转移情况及诊疗策略，有重要意义。

　　背景：皮肤黑色素瘤（cutaneous melanoma）眼内转移较为罕见。其诊断颇具挑战，目前在治疗方面也尚无共识。然而，随着该癌症发病率上升，以及使用 BRAF-MEK 抑制剂和免疫检查点抑制剂（checkpoint inhibitors）治疗的患者生存率提高，可能会有更多病例被转诊至眼肿瘤科门诊。
研究对象：单中心回顾性研究。纳入 2017 年至 2022 年期间所有被诊断为皮肤黑色素瘤眼内转移的患者。
结果：第一名患者有双侧脉络膜转移和单侧玻璃体细胞（接受外照射放疗和免疫疗法治疗）；第二名患者有单侧无色素性玻璃体转移（接受玻璃体切除术和 BRAF-MEK 抑制剂治疗）；第三名患者有双侧多灶性脉络膜转移（先接受 BRAF-MEK 抑制剂治疗，随后接受免疫疗法治疗）。第四名患者（此前已报道）有单侧眼前段和玻璃体转移（接受免疫疗法和眼球摘除术治疗）。有趣的是，两名患者患眼有葡萄膜炎病史，与眼内转移无关。四名患者均同时发生全身转移。
结论：皮肤黑色素瘤眼内转移的诊断通常基于临床情况，但有时因可能存在伪装综合征而颇具挑战。存在其他眼外转移部位是诊断的一个指标。在诊断时，尤其是存在无色素性玻璃体碎片，或在全身筛查为阴性的罕见情况下，细胞病理学证据结合基因分析有时是必要的。使用 BRAF-MEK 抑制剂和免疫检查点抑制剂的新疗法，可能使部分患者避免外照射放疗和眼球摘除术。