《The Egyptian Journal of Bronchology》：Radiological early detection of lung cancer in patients with chronic pulmonary diseases
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为探究慢性肺部疾病患者患肺癌的预测因素，研究人员开展 LDCT 早期检测肺癌研究，发现年龄、吸烟等是预测因素，LDCT 检测效果好，对肺癌防治意义重大。
肺癌早筛新探索：慢性肺部疾病患者的希望之光
在全球范围内，肺癌（Lung Cancer，LC）无疑是癌症死亡的 “头号杀手”。一旦发展到 III 期和 IV 期，患者的生存希望便极为渺茫。而慢性胸部疾病，就像是隐藏在患者身边的 “定时炸弹”，不仅是肺癌发展的重要风险因素，还因其症状与肺癌相似，使得早期诊断犹如大海捞针般困难。据统计，每年约有 1% 的慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）患者会患上肺癌。在这样严峻的形势下，寻找一种高效的肺癌早期检测方法，成为了医学领域亟待攻克的难题。
为了打破这一困境，来自埃及阿斯尤特大学（Assiut University）的研究人员勇挑重担，开展了一项极具意义的研究。他们聚焦于慢性胸部疾病患者，深入探究肺癌的预测因素，并评估低剂量计算机断层扫描（Low-dose Computed Tomography，LDCT）在这一高风险群体中早期检测肺癌的重要作用。该研究成果发表在《The Egyptian Journal of Bronchology》上，为肺癌的防治带来了新的曙光。
在这项研究中，研究人员采用了观察性横断面研究设计。他们从 2023 年 3 月至 2024 年 4 月，在阿斯尤特大学医院胸科招募了 303 名新入院的慢性胸部疾病成年患者。研究过程中，研究人员对患者进行了详细的临床病史询问和全面的身体检查，同时采集动脉血进行血气分析（Arterial Blood Gases，ABGs），并进行胸部 X 光检查、LDCT 检查。对于 LDCT 检查发现的可疑肺部结节或肿块，研究人员通过支气管镜检查、经胸超声针吸活检、CT 引导下经胸针吸活检等方式获取组织样本，进行组织病理学检查，这是诊断肺癌的 “金标准”。此外，研究人员运用 SPSS 20 软件对数据进行统计学分析，计算各项指标，探寻肺癌的相关预测因素。
研究结果令人振奋。首先，研究发现肺癌患者具有显著特征。从年龄上看，肺癌患者诊断时年龄更大，平均约 70 岁，而无肺癌患者平均年龄为 64 岁；性别方面，男性肺癌患者占比更高；吸烟史也与肺癌紧密相关，17 例恶性病例中有 9 例为当前吸烟者；并且，肺癌患者在过去一年中急性加重次数更多，平均值为 1.88 次，而非肺癌患者仅为 1.15 次。同时，约 94.1% 的肺癌患者患有 COPD。
其次，在诊断准确性上，LDCT 表现出色。LDCT 与组织病理学在恶性肿瘤诊断方面一致性极高（Kappa = 0.914，P < 0.001）。LDCT 检测肺癌的敏感性高达 100.0%，特异性为 99.0%，阳性预测值为 85.0%，阴性预测值为 100.0%，准确性达 99.0%。与之相比，胸部 X 光检测肺癌的敏感性仅为 35%，远低于 LDCT。
通过进一步分析，研究人员确定了慢性肺部疾病患者患肺癌的重要预测因素。单因素逻辑回归分析显示，年龄增长、男性、患有 COPD、过去一年急性加重次数增加与患癌风险相关；多因素逻辑回归分析表明，年龄增长（OR = 1.11，P = 0.025）、男性（OR = 8.66，P = 0.042）、过去一年急性加重次数增加（OR = 4.11，P < 0.001）是独立的重要预测因素。
在讨论部分，研究人员深入分析了这些结果背后的原因。吸烟作为肺癌的重要危险因素，不仅会引发慢性肺部疾病，还会通过诱导炎症级联反应、促进血管内皮生长因子释放和血管生成等机制，加速肺癌的增殖和转移。而频繁的病情加重，可能与全身炎症和氧化应激有关，这也在肺癌的发展中起到了推波助澜的作用。此外，研究中还发现，肺癌最常见的类型是腺癌，这与以往的研究结果相契合。
这项研究意义非凡。它明确了慢性肺部疾病患者患肺癌的重要预测因素，为医生早期识别高风险患者提供了关键依据。同时，LDCT 在肺癌早期检测中的卓越表现，也为临床实践提供了有力的技术支持。这不仅有助于提高肺癌的早期诊断率，为患者争取更多的治疗时机，还能显著改善患者的预后，降低肺癌死亡率。尽管该研究存在单中心、样本量相对较小的局限性，但它无疑为后续更大规模、多中心的研究奠定了坚实基础，为肺癌的防治开辟了新的方向。未来，随着研究的不断深入，相信会有更多有效的防治策略问世，为广大患者带来更多希望。
