土耳其版听觉定位问卷的有效性与可靠性研究及其与空间听力问卷的相关性分析

《The Egyptian Journal of Otolaryngology》：Turkish validity and reliability study of the Auditory Localization Questionnaire and examination of its correlation with the Spatial Hearing Questionnaire

为解决听力损失患者听觉定位能力评估工具的本地化需求，Eskisehir Osmangazi大学团队开展了土耳其版听觉定位问卷(ALQ)的验证研究。通过纳入120名受试者（55名正常听力者、65名双侧听力损失者），研究证实ALQ具有良好信效度（Cronbach's α=0.88-0.90），与空间听力问卷(SHQ)呈中度负相关。该研究为土耳其语人群提供了可靠的听觉空间感知评估工具，发表在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》，对临床听力康复具有重要指导价值。

　　

在日常生活中，我们常常需要判断声音的来源方向——无论是躲避车辆鸣笛，还是在嘈杂环境中定位交谈对象。这种被称为听觉定位(auditory localization)的能力，是空间听觉(spatial hearing)的重要组成部分。然而，对于数百万听力损失(hearing loss, HL)患者而言，这种看似简单的功能却面临巨大挑战。更令人担忧的是，传统听力测试如纯音测听(pure tone audiometry, PTA)难以全面评估这种复杂功能，而助听器(hearing aid, HA)对空间听觉的改善效果仍存在争议。

针对这一临床难题，土耳其Eskisehir Osmangazi大学健康科学学院的Arzu Kirbac团队开展了一项开创性研究。他们系统验证了土耳其版听觉定位问卷(Auditory Localization Questionnaire, ALQ)的心理测量特性，并探索其与空间听力问卷(Spatial Hearing Questionnaire, SHQ)的关联。这项研究不仅填补了土耳其语评估工具的空白，更为理解助听器对空间听觉的影响提供了新证据，相关成果发表在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》。

研究团队采用了严谨的跨文化适应流程，包括正向翻译、回译和委员会评审等步骤。他们纳入了120名18-60岁受试者，分为三组：55名正常听力者、35名双侧助听器使用者和30名未使用助听器的听力损失患者。通过纯音测听获取500-4000 Hz平均听阈(PTA)，所有参与者完成了人口统计学表格、SHQ和ALQ问卷。采用探索性因子分析(EFA)验证结构效度，Cronbach's α系数评估信度，并运用方差分析(ANOVA)比较组间差异。

在"土耳其版ALQ的心理测量特性"部分，研究揭示了有趣的发现。KMO检验值(0.751-0.732)和Bartlett球形检验(p<0.001)证实数据适合因子分析。EFA显示ALQ在听力损失组呈现五因子结构，解释67.43%的方差；而正常听力组为六因子结构，解释73.25%的方差。值得注意的是，交通噪声、安静环境定位和心理影响等维度在不同组别中表现出差异性载荷模式。信度分析显示出色的内部一致性，Cronbach's α系数达0.88-0.90，所有条目-总分相关系数>0.3，满足心理测量学要求。

"组间比较结果"部分呈现了关键临床发现。助听器使用者的辅助后PTA(右耳34.85±10.58 dB，左耳33.22±9.70 dB)显著优于未辅助状态(p<0.05)，但未使用助听器的听力损失组PTA更佳(右耳45.34±14.28 dB)。尽管有这种听阈改善，SHQ和ALQ评分显示，无论是否使用助听器，听力损失者的表现均显著差于正常听力组(p<0.05)。特别值得注意的是，助听器使用者和非使用者之间的问卷得分无显著差异(p>0.05)，暗示传统助听器可能未能充分改善空间听觉功能。

"问卷相关性分析"揭示了ALQ与SHQ间存在中度负相关(r=-0.693至-0.463，p<0.01)。这种关联强度表明，虽然两个工具都评估空间听觉，但ALQ更专注于定位能力，而SHQ涵盖更广泛的声源识别和语音理解维度。因子分析进一步证实，ALQ包含独特的"心理影响"维度，这是SHQ未涵盖的重要临床方面。

这项研究得出了若干重要结论。首先，土耳其版ALQ被证实是评估听力损失患者听觉定位能力的可靠工具，其心理测量特性满足国际标准。其次，研究发现双侧助听器使用并未显著改善空间听觉表现，这与部分前人研究结论形成有趣对比，可能由于助听器改变了耳间差异线索而非增强空间感知。最后，研究强调需要开发针对性干预措施来改善听力损失患者的空间听觉功能，因为传统助听器在这方面存在局限性。

从临床视角看，该研究具有多重意义。ALQ的土耳其语验证为该国听力康复实践提供了标准化评估工具，有助于更精准地识别患者需求。研究发现助听器对空间听觉的有限改善效果，提示临床医生需要调整康复预期，并探索结合听觉训练的综合干预方案。此外，研究揭示的心理影响维度强调了对患者主观体验的关注必要性。未来研究可扩大样本量、纳入更多地域代表性和探索助听器技术参数对空间听觉的影响，以进一步优化听力康复策略。