舌部可切除鳞状细胞癌患者的治疗困境与突破：基于舌切除术的多维度分析

《The Egyptian Journal of Otolaryngology》：Oncological outcomes, survival analysis, and failure patterns in patients with resectable squamous cell carcinoma of the oral tongue treated with glossectomy

为探究可切除口腔舌鳞状细胞癌（OTSCC）治疗效果，研究人员回顾性分析 56 例患者，发现 5 年总生存率 35.7% ，病理分期等影响预后，为临床提供参考。

　　

口腔舌鳞状细胞癌研究解读：现状、突破与展望

在头颈部肿瘤的 “版图” 中，口腔鳞状细胞癌（OSCC）是极为常见的 “反派角色”，而口腔舌鳞状细胞癌（OTSCC）更是其中的 “狠角色”。全球范围内，OTSCC 的发病数据不断攀升，每年都有大量新病例出现，不少患者因此失去生命。它侵袭性强，不少患者确诊时病情已发展到晚期。即便有手术、放疗、化疗等多种治疗手段 “联合出击”，但患者的 5 年生存率依旧在 40 - 50% 左右徘徊，局部区域复发的阴影始终笼罩着患者，严重影响着他们的生活质量和生命健康。

为了打破这一治疗困境，来自沙特阿拉伯的研究团队挺身而出。沙特阿拉伯国王阿卜杜勒阿齐兹医疗城（King Abdulaziz Medical City）的研究人员对 2010 年至 2021 年期间 56 例接受舌切除术的 OTSCC 患者展开了一场 “深度探秘”。他们希望借此研究，精准找出影响患者预后的关键因素，评估不同治疗手段的真实效果，深入剖析局部区域复发和患者生存状况不佳的内在原因，进而为临床治疗策略的优化提供有力支撑，最终改善患者的治疗结局和生活质量。该研究成果发表在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》杂志上。

在这场探索之旅中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们通过回顾性分析患者的医疗记录，收集了丰富的临床和病理参数信息。借助统计软件 SPSS 26 进行数据分析，利用卡方检验或 Fisher 精确检验评估分类变量差异；运用 Kaplan - Meier 产品极限法估算生存结局，进行单因素分析；通过多变量 Cox 比例风险回归分析评估预后因素对生存结局的影响。

研究结果的 “拼图” 逐渐完整。在患者基本特征方面，56 例患者中男性 33 例（58.9%），女性 23 例（41.1%），平均年龄 55±16 岁。多数患者（66.1%）年龄在 50 岁及以上，76.8% 为转诊患者，57.1% 存在可识别的风险因素，如 62.5% 吸烟、46.8% 口腔卫生差。临床分期上，58.9% 的患者处于早期（I、II 期），41.1% 处于晚期（III、IV 期）。

治疗方式多样，33.9% 的患者接受单模态治疗（仅手术），66.1% 接受多模态治疗（手术 + 辅助治疗）。手术类型包括部分舌切除术（46.4%）、半舌切除术（50%）、次全舌切除术（3.6%）；颈部清扫术也各有不同，重建方法以一期缝合为主（76.8%）。术后，33.9% 的患者未接受辅助治疗，33.9% 接受放疗，32.1% 接受放化疗。

病理检查结果显示，病理 T 分类以 pT1（44.6%）和 pT2（39.3%）为主，病理 N 分类中 pN0 占 58.9% 。肿瘤切缘阴性率为 87.5%，淋巴管浸润（LVI）阴性率 87.5%，神经周围浸润（PNI）阴性率 58.9%，包膜外侵犯（ECE）阴性率 82.1%。临床和病理分期对比发现，T3、T4、N0、N1 分类存在差异。

生存和复发情况令人揪心，随访期 18 - 120 个月（平均 54 个月），50% 的患者 3 - 5 年无病生存，5 年总生存率仅 35.7%。21.4% 的患者出现复发，无病生存患者中早期诊断、无 LVI 和 PNI 的比例更高。单因素和多因素分析表明，较高的病理 T 分期（pT2、pT3、pT4）和 pN 分期（pN2、pN3）与较差的总生存和局部区域控制相关，病理 T 分期在预测生存和复发方面具有独立预后价值。

研究结论和讨论部分揭示了 OTSCC 治疗的严峻现实。尽管医学不断进步，但 OTSCC 患者的长期生存依旧艰难。病理分期是影响患者总生存和局部区域控制的关键因素，LVI 和 PNI 则是预后不良的重要预测指标，这凸显了全面组织病理学评估在治疗规划中的重要性。DOI 大于 5mm 较为常见，提示对高风险患者采取积极治疗策略的必要性。虽然多数高风险患者接受了辅助放疗，但它对总生存和局部区域控制的影响未达统计学意义，这也为后续研究留下了思考空间。

总体而言，这项研究为 OTSCC 的治疗提供了宝贵的见解。未来，还需进一步完善风险分层模型，探索新的治疗方法，以提升 OTSCC 患者的生存率和生活质量，为他们带来更多生存的希望。