《The Egyptian Journal of Otolaryngology》：Sleep disturbance and language delay in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: is there an association?
编辑推荐：
为探究 ADHD 儿童睡眠障碍与性别、语言发育的关系，研究人员开展相关研究，发现二者无显著关联，有助于了解 ADHD 儿童睡眠与发育关系。
睡眠障碍与 ADHD 儿童语言发育的关联研究解读
在儿童的成长过程中，神经发育障碍对其身心健康和未来发展的影响备受关注。注意缺陷多动障碍（Attention - Deficit/Hyperactivity Disorder，ADHD）作为儿童期最为常见的神经发育障碍之一，如同一片乌云，笼罩着孩子们的成长之路。它不仅影响孩子在学校的学习表现、社交互动，还可能持续到成年，给个人的职业发展和生活质量带来诸多挑战。据统计，全球范围内 ADHD 的发病率在 1.2% - 7.3% 之间，且男孩患病的几率比女孩高出三到九倍。
ADHD 儿童常常伴随着各种各样的问题，其中睡眠障碍和语言发育迟缓较为突出。35% - 70% 的 ADHD 儿童存在睡眠问题，如睡前抗拒、入睡困难、睡眠呼吸紊乱以及日间嗜睡等。这些睡眠问题就像一个个小恶魔，不仅影响孩子的日常生活，还可能对他们的学习、记忆和行为产生负面影响。而语言发育迟缓在 ADHD 儿童中的发生率也高达 48.6%，这可能与他们难以集中注意力聆听外界声音有关，进而阻碍了语言学习的进程。
目前，关于 ADHD 与睡眠之间的关系，科学界仍存在诸多争议。有的观点认为 ADHD 会导致睡眠问题，有的则认为睡眠问题会引发 ADHD，还有观点提出可能存在某个潜在因素同时引发了这两种情况。在语言发育与睡眠的关系方面，虽然有研究表明存在交流障碍的儿童睡眠质量较差，但针对 ADHD 儿童睡眠问题对语言发育影响的研究却十分有限。为了填补这些知识空白，深入了解 ADHD 儿童睡眠障碍与性别、语言发育之间的关系，来自埃及曼苏拉大学医学院耳鼻喉科语音学单位（Phoniatrics Unit, ORL Department, Faculty of Medicine, Mansoura University）的研究人员奥玛伊玛?阿夫萨（Omayma Afsah）、迈?邦多克（Mai Bondok）和赫马特?巴兹（Hemmat Baz）开展了一项具有重要意义的研究，相关成果发表在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》上。
研究人员采用了多种技术方法来确保研究的科学性和可靠性。在样本选取上，他们精心挑选了 70 名年龄在 4 - 9 岁、讲阿拉伯语的埃及 ADHD 儿童作为研究对象。这些儿童的智商通过 “斯坦福 - 比奈智力量表第 4 版阿拉伯语版本” 测量，均在 80 及以上。同时，研究排除了存在神经、视觉、听觉问题，其他发育障碍，已知慢性肺部疾病（如哮喘）以及正在服用影响睡眠的精神药物的儿童。在诊断和评估方面，研究人员依据《精神疾病诊断与统计手册》第 5 版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition，DSM - 5）对 ADHD 及其类型进行诊断，并使用阿拉伯语版的康纳父母评定量表评估 ADHD 的严重程度。语言年龄则通过学前语言量表 - 4（阿拉伯语版本）来确定。睡眠障碍的评估使用了由布鲁尼（Bruni）等人开发的阿拉伯语版 “儿童睡眠障碍量表”（Sleep Disturbance Scale for Children，SDSC），该量表经过验证，具有良好的信度和效度。最后，研究人员运用 IBM SPSS 软件 22.0 版本对收集到的数据进行分析，通过卡方检验来比较不同组之间的差异，以判断结果是否具有统计学意义（P 值 < 0.05 认为具有显著性差异） 。
研究结果
- 描述性统计：70 名儿童中，男性 48 名（占 68.6%），女性 22 名（占 31.4%）。在 ADHD 类型方面，大多数儿童（74.3%）表现为混合型，14.3% 为多动 - 冲动为主型，11.4% 为注意力不集中为主型。ADHD 严重程度上，54.3% 的儿童为轻度，38.6% 为中度，7.1% 为中重度。智商评估显示，74.3% 的儿童处于临界智力水平，25.7% 为平均智力水平。语言测试结果表明，65.7% 的儿童语言发育正常，34.3% 存在语言迟缓。睡眠障碍评估方面，研究组在 SDSC - A 上的平均总分是 71.9 ± 15.2，57% 的儿童存在睡眠障碍（T 分数≥70），43% 不存在睡眠障碍（T 分数 < 70）。在存在睡眠障碍的儿童中，出现频率从高到低的睡眠障碍类型依次为：入睡或维持睡眠困难（100%）、睡眠 - 觉醒转换障碍（97.5%）、觉醒障碍和睡眠呼吸障碍（均为 87.5%）、过度嗜睡障碍（67.5%）、睡眠多汗症（55%）。
- 关联分析：睡眠障碍与性别和语言发育均无显著关联。然而，睡眠障碍与 ADHD 类型之间存在显著关联，混合型 ADHD 儿童中有 63.5% 存在睡眠障碍，多动 - 冲动为主型 ADHD 儿童中有 60% 存在睡眠障碍。
研究结论与讨论
研究表明，在轻度至中重度 ADHD 且智力处于临界到平均水平的儿童中，睡眠障碍的发生与语言迟缓没有显著关联。这一结论为深入了解 ADHD 儿童的睡眠和语言发育关系提供了重要依据。虽然睡眠障碍与语言发育之间未发现明显联系，但研究也指出了一些值得进一步探讨的方向。例如，本次研究样本主要是轻度至中重度 ADHD 儿童，且轻度占比最高（54.3%），如果纳入更多重度 ADHD 儿童，或许会发现睡眠障碍与语言发育之间存在不同的关联。另外，睡眠障碍对语言发育的影响可能受到认知功能的介导，而本研究样本仅包含智商 80 以上的儿童，这可能掩盖了睡眠障碍对语言发育的影响。
这项研究意义重大，它为临床医生和家长提供了有价值的信息。了解到睡眠障碍与 ADHD 儿童语言发育迟缓无显著关联，有助于临床医生在评估和治疗 ADHD 儿童时，更加全面、准确地判断病情，制定更具针对性的干预措施。对于家长而言，也能减少不必要的焦虑，同时关注孩子其他方面的发展需求。尽管研究取得了一定成果，但未来仍需要更多研究来进一步探索 ADHD、睡眠障碍和语言发育之间复杂的关系，为 ADHD 儿童的健康成长保驾护航。
