腹腔镜食管裂孔疝修补术（LHHR）中生物与合成补片的短 - term 较量：谁主沉浮？

《Hernia》：Comparison of short-term clinical efficacy and safety between biological and synthetic meshes in laparoscopic hiatal hernia repair: a single-center randomized controlled trial

为解决 LHHR 中补片材料选择的争议，研究人员开展相关对比研究，发现两者疗效和安全性相似，选择会影响早期饱腹感。

　　在腹腔镜食管裂孔疝修补术（LHHR）中，补片材料的最佳选择存在争议。本研究旨在比较生物补片与合成补片在 LHHR 中的短期临床疗效和安全性。在 2020 年 1 月至 2022 年 12 月进行的一项前瞻性单中心随机对照试验中，124 名接受 LHHR 的患者被随机分为生物补片组（n = 62）和合成补片组（n = 62）。生物补片组使用非交联生物补片，合成补片组使用聚丙烯防粘连补片来加强食管裂孔闭合，随机分组由计算机生成。收集患者的基线特征，并在术后 6 个月、12 个月和 18 个月通过电话随访或门诊就诊进行跟踪。主要结局指标是食管裂孔疝的复发率，通过胃镜检查和上消化道造影评估。次要结局指标包括使用视觉模拟评分法（VAS）和健康调查简表（SF - 36）评估的症状改善情况，以及生活质量的提升。通过记录补片相关并发症来评估补片的安全性。结果显示，两组患者的基线特征具有可比性。在 18 个月时，合成补片组的复发率为 1.92%，生物补片组为 9.26%（P = 0.225）。在 6 个月时，生物补片组的早饱症状明显少于合成补片组（0.35 ± 1.09 vs. 0.95 ± 1.99；P = 0.046）。相反，在 18 个月时，合成补片组的早饱症状少于生物补片组（0.31 ± 1.35 vs. 1.04 ± 2.21；P = 0.043）。在任何时间点，两组在其他症状或 SF - 36 各领域均无显著差异（所有 P > 0.05）。两组从术前到术后评估，部分症状和生活质量均有显著改善（P < 0.05）。在 18 个月的随访期内，两组均未报告补片相关并发症。结论表明，生物补片和合成补片用于 LHHR 均有效且安全，在 18 个月内复发率相似，症状和生活质量改善情况相近。补片的选择可能会在术后不同时间段影响早饱症状，这表明根据患者个体因素进行个性化补片选择可能会改善术后结局。