术中冰冻切片助力内分泌肿瘤外科治疗：精准剖析与应用展望

《Die Chirurgie》：Bedeutung des Schnellschnittes in der endokrinen Tumorchirurgie

为探讨术中冰冻切片（FS）对内分泌肿瘤手术治疗的益处，研究人员开展相关研究，发现其在甲状腺手术等有特定作用，在肾上腺和甲状旁腺肿瘤手术中作用不相关，对优化手术决策有意义。

　　这项研究旨在探讨术中冰冻切片（FS）在治疗内分泌肿瘤手术中的作用。研究人员系统检索了过去十年内分泌肿瘤外科领域中关于 FS 的文献，并结合现有证据和作者经验展开讨论。结果显示，部分文献聚焦 FS 在甲状腺手术中对甲状腺结节恶性潜能的判断作用，还有文献关注其在分化型甲状腺癌（DTC）中检测淋巴结转移、甲状腺外生长，以及在髓样甲状腺癌（MTC）中基于间质促结缔组织增生诊断淋巴结受累情况，也有研究探索深度学习克服技术难题和成本效益分析，但甲状旁腺和肾上腺肿瘤手术中 FS 作用的相关文献缺失。综合现有证据，甲状腺 FS 检查应限于贝塞斯达 V 类结节，因技术局限，FS 不适用于滤泡性肿瘤和嗜酸细胞性病变。德尔菲淋巴结适合 FS 检查，阳性结果是 cN0 患者行淋巴结清扫术的指征。未来还需更多研究确认 MTC 中无促结缔组织增生且肿瘤包膜完整时，能否不考虑降钙素水平就省略淋巴结切除术。成本效益因具体情况而异，难以一概而论，深度学习模型未来或能提升 FS 分析性能。总之，甲状腺手术中了解 FS 技术局限对正确应用并优化其效果至关重要，术前细针穿刺活检和手术经验有助于筛选适合 FS 检查的结节，深度学习未来或可解决当前难题，而 FS 在肾上腺和甲状旁腺肿瘤手术中作用不大。