饮酒与抑郁共病如何影响死亡率？这项研究给出关键线索

《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》：Heavy alcohol consumption, depression, their comorbidity and risk of all-cause and cause-specific mortality: a prospective cohort study

为探究饮酒与抑郁共病对全因及特定病因死亡率的影响，研究人员分析 NHANES 数据，发现共病风险最高，有重要意义。

　　饮酒（Alcohol consumption）和抑郁（Depression）常同时出现，当前多数研究聚焦于饮酒或抑郁单独与死亡风险的关联，然而在美国人群中，大量饮酒与抑郁共病和全因及特定病因死亡风险之间的关系尚不明确。本研究旨在通过对美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库中的样本进行前瞻性队列研究，分析单独大量饮酒、单独抑郁或二者皆有的参与者的全因及特定病因死亡风险。该队列研究纳入了 11590 名年龄≥20 岁的美国成年人，这些样本具有全国代表性。研究人员从 2005 年至 2018 年的 NHANES 中提取抑郁和饮酒数据，并从截至 2019 年 12 月 31 日的 NHANES 关联死亡档案获取死亡信息。饮酒和抑郁被分为四组：仅大量饮酒、仅抑郁、二者皆有、二者皆无。通过调整混杂因素，研究人员运用 Cox 比例风险模型探究饮酒和抑郁状态与全因死亡率（包括心血管疾病（CVD）、癌症和其他病因导致的死亡）的关联。同时采用对数秩检验（log-rank test）和 Kaplan-Meier（K-M）生存分析研究生存概率的差异。此外，研究人员还通过协同指数（SI）、交互作用归因比例（AP）和交互作用相对超额风险（RERI）评估相加交互作用，以此检验大量饮酒和抑郁之间的相关性。结果显示，大量饮酒和抑郁共病的个体，其全因死亡率以及因 CVD、癌症和其他病因导致的死亡率的调整后风险比（aHR）最高（HR 2.68 [95% CI 1.84,3.91]；2.64 [95% CI 1.27, 5.48]；2.55 [95% CI 1.22,5.35]；2.78 [95% CI 1.64, 4.71]）。不过，相加和相乘交互作用的结果表明，大量饮酒和抑郁对全因及特定病因死亡率的协同效应未达到统计学显著性。研究结果证实，大量饮酒或抑郁与全因和其他病因死亡风险增加相关。尽管大量饮酒和抑郁共病对全因及特定病因死亡率的协同效应未达统计学显著性，但二者共病与最高的全因及特定病因死亡风险相关。该研究为进一步探究大量饮酒与抑郁共病的潜在机制，以及针对大量饮酒者的抑郁干预措施奠定了基础，对公共卫生和临床实践具有重要意义。<