《Skeletal Radiology》：Benign granular cell tumor of the abdominal wall mimicking postpartum desmoid tumor
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为解决腹壁软组织肿块鉴别诊断难题，研究人员开展腹壁颗粒细胞瘤（GrCT）研究，发现其易误诊，明确诊断需综合多种方法，意义重大。
腹壁良性颗粒细胞瘤伪装成产后硬纤维瘤：一项极具价值的研究解读
在医学的广阔领域中，软组织肿瘤的诊断一直是个充满挑战的课题。颗粒细胞瘤（Granular Cell Tumors，GrCT）作为一种罕见的软组织肿瘤，起源于施万细胞（Schwann cells），它的出现常常让人捉摸不透。这类肿瘤通常喜欢 “躲藏” 在口腔等部位，而在腹壁出现的情况极为罕见，截至目前，医学文献中仅报道了 12 例腹壁良性 GrCT。
GrCT 在影像学上的表现多种多样，与其他软组织肿瘤，如硬纤维瘤（desmoid tumor）、肉瘤（sarcoma）等极为相似，这就如同给诊断蒙上了一层迷雾。仅仅依靠影像学检查，医生很难准确判断肿瘤的真实身份，极易造成误诊。在临床工作中，这种误诊可能会导致患者接受不必要的治疗，承受更多的痛苦。因此，如何准确诊断 GrCT，成为了医学领域亟待解决的问题。
为了攻克这一难题，来自美国加州大学洛杉矶分校大卫?格芬医学院（UCLA David Geffen School of Medicine）的 Wendy Qiu 等人开展了一项研究。他们聚焦于一例产后 35 岁女性的上腹壁颗粒细胞瘤病例，深入探讨了 GrCT 的诊断过程，包括影像学和组织病理学的详细特征，为今后的临床诊断提供了宝贵的经验。这项研究成果发表在了《Skeletal Radiology》杂志上。
在这项研究中，研究人员主要运用了超声检查、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）和组织活检等技术。超声检查用于初步评估肿瘤的大小和范围；MRI 则进一步对软组织肿块进行特征分析；而组织活检则是确诊的关键步骤，通过获取肿瘤组织进行病理学检查，明确肿瘤的性质。
研究结果如下：
- 临床表现：一位 35 岁的产后女性，在产后 3 个月时发现右乳房下有一个可触及、无压痛的肿块。起初，由于肿块的位置、质地以及患者正在哺乳期等因素，临床怀疑其与肋骨或乳腺病变有关。
- 影像学检查：乳房超声显示，肿块是位于肌壁内、边界清晰、回声不均的低回声肿块，与右乳腺实质分离。MRI 检查发现，肿块位于胸腹壁的上外侧部分，大小为 3.8×2.0×2.9cm，其特征提示为非侵袭性肌内肿块，但这些表现并不具有特异性，由于患者产后的情况以及肿块的位置和质地，在活检前被认为可能是硬纤维瘤。
- 组织病理学检查：在超声引导下对肿块进行活检，病理显示为颗粒细胞瘤特征。随后进行手术切除，组织病理学最终确诊为低级别腹壁颗粒细胞瘤。肿瘤对 S100 染色呈阳性，表明其神经外胚层起源，且肿瘤有浸润周围组织的特点，切除边缘虽看似阴性，但在深部边缘 1mm 内仍有肿瘤细胞存在。术后 4 个月的胸部壁监测 MRI 显示，没有残留或复发性肿块的迹象。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，GrCT 是一种罕见的软组织肿瘤，腹壁是其极为罕见的发病部位。由于 GrCT 与许多其他软组织肿瘤在影像学上存在重叠，仅依靠影像学检查很难准确诊断，往往需要组织采样来确认诊断并指导治疗。GrCT 通常根据 Fanburg-Smith 标准进行良恶性分类，大多数 GrCT 是良性的，治疗方法主要是广泛的局部切除，且预后良好，复发率低。
这项研究的重要意义在于，它为临床医生在诊断腹壁软组织肿块时提供了新的思路。提醒医生在面对类似病例时，尤其是产后女性出现腹壁无痛性肿块时，除了考虑常见的硬纤维瘤等疾病外，还应将罕见的腹壁 GrCT 纳入鉴别诊断范围。这有助于减少误诊，使患者能够得到更准确、更及时的治疗，从而改善患者的预后，为医学领域对软组织肿瘤的诊断和治疗做出了重要贡献。
