《Ophthalmology and Therapy》：Evaluation of Visual, Refractive, and Functional Outcomes after Implantation of an Extended Depth of Focus Intraocular Lens in Patients with Stable and Mild Glaucoma
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青光眼常与白内障并存，患者需合适人工晶状体（IOL）提升视力且不影响对比敏感度。研究人员开展 “评估轻度原发性开角型青光眼（POAG）患者植入 AcrySof? IQ Vivity?扩展景深人工晶状体（EDOF IOL）后的视觉、屈光和功能结果” 研究，发现该 IOL 效果良好，为青光眼患者提供新选择。
在眼科医学领域，青光眼作为全球不可逆失明的首要病因，正悄然威胁着无数人的视力健康。它如同隐匿在黑暗中的 “视力窃贼”，在不知不觉中侵蚀着视网膜神经纤维层（RNFL），随着视网膜神经节细胞及其轴突的凋亡，视乳头凹陷逐渐加深，视野范围也不断缩小。而在老龄化人群中，青光眼与白内障常常结伴出现，给患者的视觉质量带来双重打击。
传统的白内障治疗手段 —— 超声乳化手术联合人工晶状体（IOL）植入，虽能在一定程度上改善视力，但对于青光眼患者而言，选择合适的 IOL 却并非易事。多焦点 IOL 虽可提升不同距离的视力，减少对眼镜的依赖，但其设计带来的光晕、眩光以及对比敏感度下降等副作用，却让青光眼患者望而却步。因为青光眼患者本身就存在对比敏感度降低和视力质量下降的问题，这些副作用无疑是雪上加霜，会进一步影响患者的日常生活，如夜间驾驶、阅读等，甚至增加跌倒风险。
为了给青光眼患者寻找更理想的 IOL 选择，来自西班牙 Miranza Begitek、Miranza ókular 和 Miranza IOA 等眼科中心的研究人员，开展了一项名为 “Evaluation of Visual, Refractive, and Functional Outcomes after Implantation of an Extended Depth of Focus Intraocular Lens in Patients with Stable and Mild Glaucoma” 的研究。该研究成果发表在《Ophthalmology and Therapy》杂志上，为青光眼患者带来了新的希望。
研究人员采用了一种创新的非衍射、波前塑形设计的 AcrySof? IQ Vivity?扩展景深人工晶状体（EDOF IOL），旨在改善患者的中近距离视力，同时最大程度减少光学干扰。在研究方法上，研究人员进行了一项前瞻性、多中心、描述性研究。他们严格筛选了 36 例符合条件的患者，这些患者均患有轻度且稳定的原发性开角型青光眼（POAG），并双眼植入了 AcrySof? IQ Vivity? EDOF IOL。研究中，使用 Humphrey Field Analyzer III 和 Triton 光学相干断层扫描评估患者的青光眼状况，通过 Barrett Universal II 公式计算 IOL 度数。术后，研究人员测量了患者远、中、近的矫正视力、主观验光结果，绘制了单眼和双眼离焦曲线，使用 CSV - 1000 设备测量对比敏感度，并通过 IOL Satisfaction（IOLSAT）和 Questionnaire for Visual Disturbances（QUVID）问卷评估患者满意度。
研究结果令人欣喜。在视力方面，患者术后双眼矫正远视力（CDVA）为 0.00 ± 0.12 LogMAR，双眼矫正中视力（CIVA）为 0.16 ± 0.14 LogMAR，双眼矫正近视力（CNVA）为 0.24 ± 0.11 LogMAR，整体视觉表现良好。屈光结果显示，86.11% 的眼睛球镜当量在目标值 ±0.5 D 范围内，95.83% 在 ±1.0 D 范围内，表现出较高的屈光准确性。离焦曲线表明，该 IOL 在不同距离都能提供较好的视力，中近距离视力表现突出。对比敏感度方面，虽然在高空间频率下有所下降，但整体仍在功能范围内。患者满意度调查显示，86.11% 的患者对视力 “满意或非常满意”，且多数患者在不同距离下对眼镜的依赖程度较低。
在讨论部分，研究人员指出，该研究结果与先前研究一致，证实了 AcrySof? IQ Vivity? EDOF IOL 在轻度 POAG 患者中的有效性。尽管高空间频率下对比敏感度下降，但这可能与青光眼本身、患者年龄以及 IOL 设计等多种因素有关。而且，术前平均偏差（MD）与术后对比敏感度可能存在关联，这提示术前 MD 对预测视觉结果具有重要意义。然而，研究也存在一些局限性，如缺乏对照组、随访时间较短、未测量瞳孔大小以及仅针对轻度 POAG 患者等。
总体而言，这项研究表明，AcrySof? IQ Vivity? EDOF IOL 为轻度 POAG 患者提供了良好的视觉效果，在中近距离视力方面表现出色，患者满意度高且眼镜依赖程度低。虽然研究存在一定局限性，但为青光眼患者白内障手术中 IOL 的选择提供了重要参考。未来，还需要更多长期、多中心、对照研究，进一步评估该 IOL 对不同严重程度青光眼患者的长期影响，以更好地服务于临床实践，帮助更多青光眼患者重获清晰视界。
