加速平板 CT 用于术前颞骨成像：挑战与突破，精准影像新选择

《Neuroradiology》：Accelerated flat panel computed tomography for pre-operative temporal bone imaging: Image quality and dosimetry comparison to conventional high resolution multislice computed tomography

为解决术前颞骨成像问题，研究人员对比 Acc - FPCT 与 HR - MSCT，发现部分 Acc - FPCT 协议有优势，具重要意义。

　　

术前颞骨成像研究：Acc - FPCT 与 HR - MSCT 的对比探索

在医学领域，对于患有传导性和感音神经性听力损失的患者来说，手术前的精准成像至关重要。计算机断层扫描（CT）就像是医生的 “透视眼”，在这类患者的围手术期成像中占据着举足轻重的地位。它能够清晰地评估听小骨链的完整性，精准识别骨迷路和内耳道的先天性缺陷，还能准确估计耳蜗导管长度，为人工耳蜗电极的植入路径规划提供关键依据。

高分辨率多层螺旋 CT（HR - MSCT）一直是该领域的主要成像方式。然而，锥束 CT（CBCT）自问世以来，凭借其在牙科、颌面和颞骨成像中的出色表现，逐渐崭露头角。CBCT 的单次旋转容积采集技术不仅能降低辐射剂量，还具备卓越的空间分辨率、更高的对比度，并且产生的金属相关伪影更少。随着平板探测器技术的发展，CBCT 更是如虎添翼，空间分辨率和对比度进一步提升。

但 CBCT 也并非完美无缺，其较长的采集时间使其容易受到运动伪影的干扰，这就像是给 “透视眼” 蒙上了一层雾，影响成像质量。为了解决这一难题，加速平板 CT（Acc - FPCT）应运而生。它借助最新一代血管造影系统，大幅缩短了扫描时间，有望成为术前颞骨成像的新利器。正是在这样的背景下，德国奥托 - 冯 - 格里克大学（Otto - Von - Guericke University Magdeburg）的研究人员开展了一项极具意义的研究，旨在深入评估 Acc - FPCT 在术前颞骨成像中的诊断性能和辐射剂量，并与 HR - MSCT 进行全面对比。该研究成果发表在《Neuroradiology》杂志上。

研究人员为了开展此项研究，精心挑选了 5 具完整的尸体全头标本。这些标本均来自奥托 - 冯 - 格里克大学解剖学研究所的机构遗体捐赠项目，所有捐赠者生前都签署了书面知情同意书，同意在死后将遗体用于科学研究。

在成像环节，研究人员分别使用 HR - MSCT 和 Acc - FPCT 对标本进行扫描。HR - MSCT 扫描选用了最新一代的 CT 扫描仪（Somatom X.Cite），并采用高剂量颞骨协议，以获取尽可能高的图像质量。而 Acc - FPCT 则使用 ICONO 双平面血管造影系统，设置了 6 种不同的扫描协议，涵盖不同的扫描时间、旋转角度、管电压、管电流等参数。

完成扫描后，3 位经验丰富的神经放射科医生对图像质量进行评估。他们依据 5 分制李克特量表，对比 Acc - FPCT 和 HR - MSCT 对中耳和内耳 31 个解剖标志的显示情况。同时，研究人员还记录了各扫描协议的辐射剂量参数，包括 CT 剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP），并运用 Python 进行统计分析。

研究结果令人眼前一亮。在图像质量方面，只有两种高分辨率 Acc - FPCT（HR - FPCT）协议表现卓越，被所有评估者认为优于 HR - MSCT。这两种协议在显示大多数解剖标志时，都比 HR - MSCT 更胜一筹，仅在螺旋板的显示上二者结果相近。而且，14s 的 HR - FPCT 协议在显示听小骨链标志时表现更为突出，不过与 7s 的 HR - FPCT 协议相比，差异并未达到统计学意义。相反，其余 4 种非 HR - FPCT 协议的图像质量则明显逊于 HR - MSCT，在显示诸如骨蜗轴、螺旋板等结构时表现较差。此外，评估者之间的可靠性极高，组内相关系数（ICC^{(2, k)}）达到 0.925。

辐射剂量方面，所有 Acc - FPCT 协议的 DLP 值均显著低于 HR - MSCT。其中，70kV 8s 的 cFPCT 协议 DLP 值最低，而 14s 的 HR - FPCT 协议虽在 Acc - FPCT 中 DLP 值最高，但也仅为 HR - MSCT 的 89% 左右。

综合来看，该研究表明，特定的 Acc - FPCT 协议，尤其是 HR - FPCT 协议，在术前颞骨成像中展现出巨大的潜力。它们不仅能够提供优于 HR - MSCT 的图像质量，帮助医生更清晰地观察关键解剖标志，还有效降低了辐射剂量。这对于患者来说，无疑是个好消息，既能减少辐射危害，又能获得更精准的诊断。不过，研究也存在一定的局限性，例如尸体研究无法模拟活体中的运动伪影，而且研究在剂量比较时依赖 CTDIvol 和 DLP 值，未进行体模测量等。因此，未来还需要更多的体内研究来进一步验证 Acc - FPCT 在临床实践中的价值。但无论如何，这项研究为术前颞骨成像技术的发展开辟了新的道路，随着技术的不断进步和完善，Acc - FPCT 有望在临床中得到更广泛的应用，为更多患者带来福音。