骨髓增殖性肿瘤（MPNs）合并严重肢体缺血（CLI）：风险与干预新发现

《Journal of Thrombosis and Thrombolysis》：Outcomes of patients with myeloproliferative neoplasms and critical limb ischemia: insights from the National readmissions database

为明确 MPNs 患者 CLI 结局，研究人员分析数据，发现 MPNs 增加 MACLE 风险，血管重建可降低风险。

　　骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasms，MPNs）患者，包括真性红细胞增多症（polycythemia vera，PV）、原发性血小板增多症（essential thrombocythemia，ET）和骨髓纤维化（myelofibrosis，MF），患动脉粥样硬化（包括外周动脉疾病 peripheral arterial disease，PAD）的风险增加。严重肢体缺血（Critical limb ischemia，CLI）可能使 PAD 复杂化，且与显著的死亡率和发病率相关。尽管 MPN 患者血栓形成风险增加，但 MPN 患者 CLI 的结局尚不清楚。研究人员利用 2017 - 2020 年全国再入院数据库（National Readmission Database，NRD）对因 CLI 住院的有 MPN 和无 MPN 患者进行分析。MPN 患者与无 MPN 患者进行倾向得分匹配（propensity score matched，PSM）。主要结局是主要不良心血管和肢体事件（major adverse cardiovascular and limb events，MACLE）的复合结局。采用逻辑回归评估 MPN 患者与无 MPN 患者发生 MACLE 的风险。进行逆概率治疗加权（Inverse - probability treatment weighted，IPTW）分析以评估血管重建对 MPN 患者 MACLE 的影响。共纳入 102,598 名患者，其中 931 名（0.9%）患有 MPN。PSM 后，MPN 与 MACLE 风险增加相关（47.3% 对 39.1%；优势比 1.40，95% 置信区间 1.21 - 1.62）。IPTW 后，血管重建与 MPN 患者 MACLE 风险降低相关（45.0% 对 50.7%；优势比 0.80，95% 置信区间 0.66 - 0.96）。在因 CLI 入院的患者中，MPN 与 MACLE 风险增加相关，尤其是 ET 和 MF 表型。血管重建与 MPN 患者 MACLE 风险降低相关。需要进一步研究以改善 MPN 和 CLI 患者的结局。