腋窝淋巴结炭染助力新辅助化疗后阳性腋窝分期：安全可靠的手术新选择

《Indian Journal of Surgical Oncology》：Targeted Axillary Dissection for Clinically Node-Positive Breast Cancer Cases that Turn Negative After Neoadjuvant Systemic Therapy Using Charcoal Tattooing

新辅助化疗后阳性腋窝转阴的分期存在争议，前哨淋巴结活检假阴性率高。研究人员开展了临床阳性淋巴结炭染后腋窝靶向手术可行性的研究。结果显示炭染淋巴结定位准确、可靠，为腋窝手术提供了新方案，意义重大。

　　新辅助化疗（neo - adjuvant chemotherapy）后表现为阴性的阳性腋窝分期是一个存在争议的话题。在这种情况下，由于前哨淋巴结活检（sentinel node biopsy）假阴性率较高，其应用存在争议。本研究评估了在新辅助化疗前对临床阳性淋巴结进行淋巴结炭染后，进行腋窝靶向手术的可行性。本研究纳入了 30 例计划进行新辅助化疗且临床腋窝淋巴结可疑的乳腺癌患者。对可疑淋巴结进行细针穿刺活检的同时注射碳悬液。治疗后，复查超声显示阴性的患者进行手术，切除炭染淋巴结和前哨淋巴结。若二者任何一个病理检查结果为阳性，则进行腋窝淋巴结清扫术（Axillary lymph node dissection）。共有 30 例患者在全身治疗前进行了碳标记。最终分析纳入 21 例患者，排除 9 例。30 例患者中有 28 例（93.3%）存在炭染淋巴结。在进行靶向清扫的患者中，21 例患者中有 19 例（90.4%）炭染淋巴结和前哨淋巴结一致，该组中 21 例患者有 15 例靶向清扫结果为阳性，其中 4 例淋巴结阳性患者进一步进行了腋窝清扫。2 例患者的靶向淋巴结不是前哨淋巴结，且这 2 例患者所有淋巴结均为阴性。腋窝淋巴结炭染是标记夹的一种安全、廉价且可靠的替代方法，无需图像引导即可定位标记淋巴结，在资源匮乏国家是一种极佳的选择，且具有组织染色持久的优势。