多通道模式视觉诱发电位：全视野与半视野刺激下的解读及诊断新突破

《Documenta Ophthalmologica》：Multi-channel pattern VEPs with full and half field stimulation: methods of interpretation and diagnostic evaluation

为评估多通道全视野和半视野模式视觉诱发电位（mcVEPs），研究人员开展相关研究，发现其可助力评估视觉通路功能，具重要临床价值。

　　在眼科临床诊断领域，视觉诱发电位（VEP）的应用至关重要。它能帮助医生评估视觉神经系统的功能，为多种眼部疾病及神经系统疾病的诊断提供关键依据。然而，目前在多通道视觉诱发电位（mcVEPs）的临床评估方面，仍存在诸多问题。一方面，虽然 mcVEPs 对于评估视交叉或后视路功能不可或缺，但如何准确解读 mcVEPs 的相关研究却十分匮乏。另一方面，过去对于半视野模式反转 mcVEPs 的研究引发了长期的争议，其在临床应用中的准确性和可靠性也有待进一步验证。在这样的背景下，来自英国伦敦大奥蒙德街儿童医院（Great Ormond Street Hospital for Children, NHS Foundation Trust）和伦敦大学学院儿童健康研究所（UCL Great Ormond Street Institute of Child Health）等机构的研究人员，开展了一项关于多通道全视野和半视野模式 VEP 评估方法的研究。

研究人员为了探究如何更有效地评估多通道全视野和半视野模式 VEP，采用了 ISCEV VEP 标准蒙太奇（montage）进行研究。在研究过程中，他们主要运用了电极记录技术和视觉刺激技术。电极记录技术方面，依据 ISCEV VEP 标准 2025 更新版，从枕部周围等距排列的电极记录 mcVEPs，电极位置有 O1、O2、PO7 和 PO8 等；视觉刺激技术上，使用了全视野（FF）和半视野（HF）刺激，刺激参数如检查宽度和视野大小严格按照标准设定，其中 HF - prVEP 的研究采用了 ISCEV 标准的大检查宽度（60′）和 30 度大视野刺激 。

研究结果如下：

• VEP 的枕部分布差异：单眼全视野和半视野模式反转以及全视野起始 - 偏移 VEP 的枕部跨区分布存在可预测的差异。例如，单眼全视野模式反转刺激（FF - prVEP）产生的最大 P100 振幅预期在中线电极 Oz（参考 Fz），两侧电极振幅较小且相似，呈对称分布；而半视野模式反转刺激（HF - prVEP）则呈现出 “矛盾侧化” 现象，即对侧视野刺激产生的 iP100 位于刺激视野同侧的枕部，cN105 位于对侧枕部12。
• VEP 波形与视野的关系：不同的 VEP 波形成分依赖于不同的视网膜区域，如 FF - pVEP 的 N75、P100 等峰值依赖于黄斑区，同侧 HF - prVEP 的 iP100 主要依赖于中央凹 / 黄斑视野，对侧 HF - prVEP 的 cN105 依赖于旁黄斑区域。这种关系有助于通过 VEP 波形判断视网膜和视觉通路的功能状态3。
• 异常 VEP 的判断及临床意义：当 FF - prVEP 的枕部分布不对称时，可能提示存在视野缺损。通过进一步记录 FF - poVEP，若其与 FF - prVEP 的不对称侧化相同，可能是个体生理变异导致；若相反，则需进一步检查。HF - prVEP 可用于确认半视野的功能，若 iP100 异常，可能表明半视野存在缺陷或中央暗点。此外，研究人员还总结出了 “交叉” 和 “非交叉” 不对称的概念，用于描述单眼 VEP 分布，对判断视路病变位置有重要意义45。

研究结论和讨论部分指出，在临床实践中增加额外的外侧通道记录 mcVEPs 操作简便，且具有重要的临床诊断价值。FF - prVEP、HF - prVEP 和 FF - poVEP 相互补充，能够有效区分视交叉和后视路的视觉通路功能，减少因皮质结构或颅骨解剖结构导致的 VEP 分布不对称的误判。这一研究成果为眼科临床诊断提供了更准确、有效的方法，有助于提高对相关视觉疾病的诊断和治疗水平，对于儿童等难以准确完成视野评估的患者来说，具有更为重要的意义 。该研究发表在《Documenta Ophthalmologica》上，为眼科领域的研究和临床实践提供了新的思路和方法，有望推动视觉诱发电位在临床应用中的进一步发展。