综述：性传播感染（STI）诊断未满足的需求及现有诊断检测的现状

《Current HIV/AIDS Reports》：Increasing Access To Sexually Transmitted Infection Testing: The Promise of Point-of-Care and Over-the-Counter Tests

该综述聚焦性传播感染（STI）诊断需求，探讨现有检测现状，强调创新意义。

　　

性传播感染（STI）诊断未满足的需求及现有诊断检测的现状

综述目的

在所有收入水平的环境下，能够用于检测有症状患者的性传播感染（Sexually Transmitted Infections，STI）以及对无症状人群，尤其是女性进行筛查的快速、简便、低成本检测方法，是全球亟待解决的关键需求。本综述旨在回顾性传播感染诊断方面未满足的需求，以及目前已获批或正在研发的诊断检测的现状。

近期发现

1. 诊断准确性的重要性：为降低性传播感染的全球负担，尤其是在资源匮乏的地区，诊断的确定性至关重要。在这些地区，经验性的算法治疗占主导地位。明确的诊断有助于针对性治疗，避免不必要的抗生素使用，从而减少耐药性的产生，对控制性传播感染的传播和流行意义重大。
2. 现有检测方法的应用与局限：梅毒和艾滋病（Human Immunodeficiency Virus，HIV）的侧向流动检测法已在低收入和中等收入国家成功应用。这种检测方法操作相对简便，适合在资源有限的环境中使用，能够快速得出检测结果，为及时诊断和治疗提供了便利。然而，用于检测淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）和沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）的参考实验室核酸扩增试验（Nucleic Acid Amplification Tests，NAATs），虽然检测性能卓越，但存在明显弊端。其成本高昂，且由于全球范围内缺乏相应的临床实验室基础设施，在许多地区无法普及应用，限制了对这两种性传播感染的有效检测和防控。
3. 新冠疫情带来的创新机遇：新冠疫情期间涌现的诊断创新技术正被应用于开发分子 STI 现场即时检测（Point-of-Care Testing，POCT）和非处方（Over-the-Counter，OTC）自我检测。这些新技术有望突破传统检测的限制，提供更便捷、高效的检测方式，满足不同场景下的检测需求。

总结

1. 高收入国家的检测意义：在美国和其他高收入国家，对有症状和无症状人群进行现场即时检测具有诸多优势。它能够实现对 STI 的明确诊断，使患者在临床就诊时即可获得恰当的治疗，避免延误病情。同时，还能减少抗生素的过度使用，这是一个严重的全球公共卫生问题。合理使用抗生素有助于降低耐药菌的产生风险，维护公共卫生安全。
2. 自我检测的潜力：快速、高性能的自我检测是极具前景的发展方向。价格低廉且快速的 STI 自我检测产品，能够显著提高 STI 护理的可及性。它使人们无需前往医疗机构，在家中即可进行检测，节省了时间和精力，尤其适合那些因各种原因难以获得传统医疗服务的人群。这有助于减少健康不平等现象，使更多人能够及时发现和治疗 STI，促进整体公共卫生水平的提升。