社区药剂师疟疾管理知多少？也门荷台达地区的关键洞察

《Malaria Journal》：Community pharmacists’ knowledge and experience regarding malaria management: a cross-sectional study in Hodeida, Yemen

为探究也门荷台达社区药剂师对疟疾管理的认知、经验及障碍，研究人员开展横断面研究，发现药剂师知识和经验存显著差距，对优化疟疾防控意义重大。

　　在疟疾肆虐的也门，疟疾防控形势严峻，是公共卫生领域的重大挑战。也门地处疟疾高发地带，在东地中海地区发病率位居第四，2022 年确诊病例达 155,127 例，主要由恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）引起。长期的冲突和政治动荡，更是让本就脆弱的医疗体系雪上加霜，疟疾的误诊、不当治疗频发，还催生了耐药问题。

在这样的困境下，社区药剂师成为了疟疾防控的关键力量。由于医疗资源有限，许多患者直接到药房寻求疟疾治疗，药剂师在疟疾管理中的作用至关重要。然而，此前却没有针对他们在疟疾管理方面的知识、经验以及面临的障碍进行过系统评估。为填补这一空白，来自马来西亚理科大学（Universiti Sains Malaysia）、也门科技大学（University of Science and Technology）等多所机构的研究人员，以也门荷台达地区为研究对象，开展了一项横断面研究，相关成果发表在《Malaria Journal》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们根据有限总体样本量计算公式，确定了研究所需的样本量，并采用便利抽样的方式，对荷台达 16 个地区的 320 家社区药房进行调查。其次，研究人员设计了一份包含 67 个问题的问卷，内容涵盖药剂师的人口统计学信息、药房环境、疟疾知识、治疗指南以及药物分发经验等多个方面。该问卷经过了严格的验证流程，包括内容效度、表面效度检验和预试验，以确保问卷的可靠性。最后，研究人员运用 IBM?SPSS Statistics 27.0 软件对收集到的数据进行分析，通过描述性统计、单因素和多因素逻辑回归分析，探究社会人口学因素与药剂师知识、经验之间的关联。

研究结果显示，在参与调查的 320 家药房中，回收有效问卷 294 份。药剂师群体以男性（92.2%）、19 - 30 岁（50.3%）、拥有药学文凭（69.0%）的人员为主。在疟疾知识方面，多数药剂师（76.5%）表现不佳，平均知识得分仅为 9.96（满分 26 分）。虽然 97.6% 的药剂师能正确识别疟疾的常见症状，但在寄生虫学诊断、高风险人群识别等方面存在严重不足。例如，仅 53.1% 的药剂师知道应通过显微镜检查或快速诊断试验来确诊疟疾，只有 17.0% 能正确识别复杂疟疾的高风险人群。在治疗知识上，对于非复杂恶性疟原虫疟疾的一线治疗药物，只有 34.4% 的药剂师能正确选择蒿甲醚 - 本芴醇（artemether - lumefantrine）。

经验方面，76.2% 的药剂师报告在抗疟药物方面经验不足，平均经验得分 56.71（满分 80 分）。部分药剂师存在不规范的药物分发行为，如 52.4% 的药剂师曾在无处方的情况下为重症患者分发静脉或肌肉注射抗疟药物，79.6% 的药剂师常无处方分发抗疟药物。

进一步分析发现，年龄、学历、培训情况、对国家抗疟政策（NPAD）的知晓程度以及感知到的障碍等因素，会影响药剂师的疟疾知识水平。例如，40 岁以上的药剂师、拥有药学文凭的药剂师、未接受过疟疾管理培训的药剂师以及对 NPAD 不知情的药剂师，更有可能知识水平较低。而在经验方面，药房位置是主要影响因素，荷台达市的药剂师比其他地区的药剂师更易出现经验不足的情况。

研究结论表明，也门荷台达社区药剂师在疟疾管理的知识和经验方面存在显著差距。这些差距可能导致疟疾治疗的延误和不当，影响疟疾防控效果。因此，迫切需要采取针对性的教育干预措施，如将最新的疟疾治疗方案纳入药学课程、开展定期培训等，提升药剂师的专业能力，以确保疟疾的有效治疗，防止耐药性的产生，推动也门的疟疾消除工作。这项研究为后续制定合理的政策和干预措施提供了重要依据，有助于优化社区药剂师在疟疾防控中的作用，对改善也门公共卫生状况具有重要意义。