国际收养儿童贫血患病率及风险因素研究：为儿童健康护航

《Italian Journal of Pediatrics》：Prevalence and risk factors of anemia in internationally adopted children: a cohort study

为探究国际收养儿童贫血患病率及相关风险因素，研究人员对 2007 - 2023 年在罗马 “A. Gemelli” 大学综合医院儿科诊所评估的队列开展回顾性研究。结果发现多种因素与贫血相关。该研究为国际收养儿童健康评估提供重要依据。

　　《国际收养儿童贫血患病率及风险因素：一项队列研究》解读

在全球化的浪潮中，国际收养成为了许多家庭充满爱与希望的选择。然而，这些从不同国家来到新家庭的孩子们，却面临着诸多健康挑战。国际收养儿童往往在原生国家经历过不完善的医疗保健、营养不良，还可能接触过传染病。其中，贫血（指血液中血红蛋白水平降低的一种病症）是一个突出问题，它如同隐藏在孩子们健康路上的 “绊脚石”，会影响孩子的身体和认知发育，带来长远的不良后果。但由于缺乏可靠的健康记录，加上不同国家医疗标准差异大，评估和管理国际收养儿童的贫血状况困难重重。因此，了解这一群体贫血的患病率和风险因素迫在眉睫，这对于改善他们的健康状况和生活质量意义非凡。

为了攻克这一难题，来自意大利的研究人员开展了一项研究。他们以 2007 年至 2023 年间在罗马 “A. Gemelli” 大学综合医院儿科诊所接受评估的 969 名国际收养儿童为研究对象，进行回顾性队列分析。

研究人员收集了孩子们的多项信息，包括人口统计学数据（如收养时年龄、性别、肤色、原籍国等）和血液学参数（如血红蛋白（Hb）水平、平均红细胞体积（MCV）、铁蛋白、铁水平等） ，还对寄生虫感染、维生素 D 水平、钙水平等进行检测。在统计分析时，运用了多种方法，如用 Pearson 的卡方检验或 Fisher 精确检验研究分类变量之间的关联，用方差分析（ANOVA）及 Bonferroni 校正研究定量和定性变量之间的关系，还用多变量逻辑回归模型研究 Hb 水平低于 - 2SD 等情况，多变量线性回归模型研究血液实验室检查与协变量的相关性，所有统计检验均为双侧，设定显著性水平为 0.05 。

研究结果如下：

• 人口统计学与贫血的关系：来自亚洲和印度的儿童体重和身高显著低于其他地区，而拉丁美洲儿童较高。Hb z 评分在 11 - 18 岁年龄组显著低于其他年龄组，在 5 - 11 岁组低于 1 - 5 岁组。单因素分析中，Hb z 评分与黑色皮肤、粪便中存在寄生虫有关；多因素分析显示，皮肤颜色与 Hb Z 评分的关联不再显著，但与原籍地区、到达年龄有关。
• 地理起源与贫血的关系：贫血与地理起源显著相关，来自亚洲和非洲的儿童受影响较大。非洲儿童在相同 MCV 下 Hb 水平更低，这可能与血红蛋白病（如镰状细胞病）及营养缺乏等因素有关。
• 其他风险因素：寄生虫感染是贫血的重要风险因素，会导致慢性失血、营养吸收不良和全身炎症。研究中还发现营养缺乏问题严重，78% 的儿童存在维生素 D 缺乏，26.9% 的儿童铁蛋白水平低（提示铁缺乏），这在黑色皮肤儿童中更为明显。此外，收养前的居住环境也影响儿童健康，寄养家庭的孩子整体健康状况优于孤儿院的孩子。

研究结论和讨论部分表明，环境暴露和遗传易感性之间可能存在复杂的相互作用，影响着收养儿童的健康。该研究具有重要的临床意义，医护人员在照顾国际收养儿童时，应优先进行全面的健康评估，包括贫血、营养缺乏和寄生虫感染的筛查。制定个性化的治疗方案，给予营养支持（如铁补充剂和维生素 D 治疗） ，并定期随访，监测干预效果。从公共卫生角度看，这一研究也为相关部门制定策略提供了依据，公共卫生机构和收养服务部门应加强合作，确保收养儿童在收养前后都能接受全面的健康筛查，出台政策方便他们获得医疗服务，同时加强对收养家庭的健康教育。

不过，该研究也存在一定局限性，如回顾性研究设计难以确定因果关系，数据仅来自单一诊所，存在数据缺失，未考虑收养前机构照料时间、收养家庭社会经济地位等潜在混杂因素。未来研究可采用前瞻性设计，开展纵向研究，探索更多潜在混杂因素，评估不同干预策略的有效性。但无论如何，这项发表在《Italian Journal of Pediatrics》上的研究，为国际收养儿童的健康研究奠定了重要基础，为改善他们的健康状况指明了方向。