编辑推荐：
为解决严重开放性眼球损伤（OGIs）治疗难题，研究人员开展 PFCLs 短期填塞的研究，发现其可稳定眼内结构、减少并发症，意义重大。
严重开放性眼球损伤治疗新策略：全氟碳液体短期填塞的探索
在繁忙的生活与工作中，眼部受伤的风险如影随形，尤其是开放性眼球损伤（Open Globe Injuries，OGIs），就像一场突如其来的风暴，严重威胁着人们的视力健康。这一病症常常发生在工作年龄段的人群中，男性因职业原因更易中招。一旦受伤，患者往往面临着视觉功能严重受损的困境，生活质量急剧下降。
传统的治疗手段在应对严重 OGIs 时，总是显得力不从心。虽然 pars plana vitrectomy（PPV，玻璃体切除术）在一定程度上提高了眼球保留的可能性和视觉效果，但术后后段并发症频发，像脉络膜破裂、广泛的脉络膜上腔出血（Suprachoroidal Hemorrhage，SCH）和眼内出血等，严重阻碍了治疗进程。更令人担忧的是，在手术过程中还存在着眼静脉空气栓塞（Ocular Venous Air Embolism，OVAE）这一致命风险，如同隐藏在暗处的杀手，随时可能对患者生命造成威胁。
面对这些棘手的问题，来自南京大学医学院附属鼓楼医院眼科的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们将目光聚焦在全氟碳液体（Perfluorocarbon Liquids，PFCLs）上，试图探索其作为短期填塞物应用于分期玻璃体切除术治疗严重 OGIs 的可行性。研究成果发表在《International Journal of Retina and Vitreous》杂志上，为眼科领域带来了新的曙光。
在这项研究中，研究人员采用了回顾性病例系列研究方法。他们收集了 2023 年 7 月至 2024 年 12 月期间接受短期 PFCLs 填塞治疗的严重 OGIs 患者的病例资料。手术方面，在初次巩膜修复后的一周内，使用 23 - gauge 玻璃体切除系统进行初次玻璃体切除术，并借助 Zeiss Resight 700 观察系统确保手术精准进行。术前 4 - 24 小时，会向玻璃体内注射重组组织纤溶酶原激活剂（rTPA）促进血液液化，方便术中操作。术中仔细清理玻璃体、评估视网膜和脉络膜损伤情况，对 SCH 进行外部引流，必要时进行脉络膜视网膜切除术、脉络膜缝合术和激光光凝术。随后，使用 PFCLs 稳定眼后段 7 - 14 天，再进行二次玻璃体切除术并填充硅油。研究过程中，运用了 Snellen 视力表评估最佳矫正视力（Best - Corrected Visual Acuity，BCVA） ，通过 Goldmann 压平眼压计测量眼压（Intraocular Pressure，IOP），并借助 SPSS 15.0 软件进行统计分析。
研究结果令人振奋。此次研究共纳入 5 例患者的 5 只眼，患者平均年龄 55.6±10.12 岁，男女比例 4:1，平均随访 8.4±4.9 个月。所有患者均为钝挫伤导致的 II 区和 III 区眼球破裂，术前视力从光感（Light Perception，LP）到无光感（No Light Perception，NLP）不等。术中发现存在全前房积血、漏斗状视网膜脱离、创伤性脉络膜破裂（Traumatic Choroidal Rupture，TCR）、SCH 和广泛眼内出血等严重问题。然而，在 PFCLs 填塞后，SCH 部分或完全吸收，所有患者的后视网膜均保持附着状态。术后第一天，患者视力显著提高至手动（Hand Motion，HM），且在随访期间保持稳定；眼压在术后也无明显变化。在整个随访期内，所有患者的视网膜和脉络膜均保持附着，未出现眼球萎缩、眼内炎、复发性前房积血或眼压升高等严重并发症，仅 1 例患者在术后 3 个月出现角膜变性。
从研究结论和讨论来看，短期 PFCLs 填塞在分期玻璃体切除术中展现出了巨大的优势。它能够有效地稳定视网膜和脉络膜结构，减少出血风险，降低 OVAE 和增殖性玻璃体视网膜病变（Proliferative Vitreoretinopathy，PVR）等并发症的发生几率，大大提高了手术的可行性和解剖学成功率。这不仅为患者保留了眼球，避免了因眼球摘除带来的心理创伤，还为后续可能的视力恢复创造了条件。尽管该研究存在样本量小、缺乏对比、随访时间可能较短等局限性，但它为严重 OGIs 的治疗开辟了一条新的道路，为后续更大规模、更深入的研究奠定了坚实的基础。相信在未来，随着研究的不断深入和技术的持续改进，PFCLs 短期填塞这一治疗方法将在严重 OGIs 的治疗中发挥更大的作用，为更多患者带来光明的希望。
