中国与全球 1990 - 2021 年口腔疾病负担对比：揭示差异，助力健康策略制定

《Scientific Reports》：Comparative analysis of oral disorder burden in China and globally from 1990 to 2021 based on GBD data

为探究口腔疾病负担分布与趋势，研究人员分析 1990 - 2021 年 GBD 数据，发现全球负担上升，为政策制定提供依据。

　　

口腔疾病负担研究：洞察全球与中国态势，指引健康策略方向

在日常生活中，人们可能偶尔会被口腔问题困扰，比如牙疼、牙龈出血等。可别小瞧这些看似不起眼的问题，口腔疾病其实是全球范围内的重大健康挑战。全球约 35 亿人受其影响，每年光是治疗费用和生产力损失就高达 7100 亿美元，已然成为全球十大疾病负担之一。而且，口腔疾病和心血管疾病、癌症等非传染性疾病的风险因素相似，像吸烟、饮酒、高糖饮食等。尽管口腔疾病大多可以预防，但在健康政策中却常被忽视。在中国，口腔疾病负担也不容小觑，龋齿、牙周病等发病率高，口腔医疗资源分布不均，每 10 万人中仅有 15.7 名牙医，远低于美、韩、日等国。

为了深入了解口腔疾病负担的分布和变化趋势，为资源合理分配和预防策略制定提供科学依据，来自福州大学化学学院、福建医科大学附属肿瘤医院等机构的研究人员开展了一项重要研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上，对全球和中国口腔健康发展具有重要意义。

研究人员主要运用了以下关键技术方法：数据来源于华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）的 GBD 2021 数据库，该数据库利用疾病建模元回归（DisMod - MR 2.1）方法整合多源数据来估算疾病相关指标。研究人员通过全球健康数据交换（GHDx）查询工具提取 1990 - 2021 年全球、不同社会人口学指数（SDI）地区和国家的口腔疾病数据。在分析过程中，使用 R 软件进行统计分析和数据可视化，通过计算年龄标准化率（ASR）、估计年度百分比变化（EAPC）等指标，并运用时间序列分析和线性回归模型探究疾病负担的变化趋势。

全球和中国趋势分析

研究发现，2021 年中国口腔疾病的发病率、患病率和残疾调整生命年（YLDs）分别占全球的 14.10%、16.25% 和 18.93%。与 1990 年相比，中国这三项指标分别增长了 15.49%、52.44% 和 86.86%，全球则分别增长了 35.55%、52.44% 和 80.90%。中国 2021 年口腔疾病年龄标准化发病率（ASIR）为 44,580.89/10 万人，年龄标准化患病率（ASPR）为 39,192.93/10 万人，年龄标准化残疾调整生命年率（ASLR）为 233.19/10 万人，与 1990 年相比，ASIR 上升，ASPR 和 ASLR 下降，全球趋势与之相似。从 1990 - 2021 年，中国和全球的口腔疾病发病率、患病率和 YLDs 总体都呈上升趋势，不过中国和全球的 ASIR 变化趋势有波动，中国在 2000 年和 2015 年出现拐点，全球在 2000 年出现拐点。

人口分布分析

从性别分布来看，2021 年口腔疾病发病率和患病率在男女之间差异不大，但女性的 YLDs 负担更高。在年龄分布方面，口腔疾病发病率在儿童和青少年（10 - 24 岁）中最高，中国和全球都是 10 - 14 岁年龄组负担最重；患病率主要集中在老年人（50 岁及以上），中国 95 岁及以上年龄组患病率最高，全球 80 - 84 岁年龄组最高；YLDs 率主要集中在 75 岁及以上人群，中国 95 岁及以上年龄组 YLDs 率最高，全球 90 - 94 岁年龄组最高。进一步分析中国各年龄组口腔疾病率的趋势发现，不同年龄组发病率、患病率和 YLDs 率的变化趋势各有特点。

基于国家和 SDI 地区的分析

在国际比较中，印度尼西亚的 ASIR 最高，玻利维亚、秘鲁和厄瓜多尔的 ASPR 负担最重，玻利维亚、秘鲁和巴西的 ASLR 负担较高，中国的 ASIR、ASPR 和 ASLR 在全球处于相对较低的中等水平。与 5 个 SDI 地区比较，中等 SDI 地区的 ASIR 和 ASLR 最高，低 SDI 地区的 ASPR 最高，中等 SDI 地区各项指标负担最重，中国在高中等 SDI 地区口腔疾病数量占比大。研究还发现，全球口腔疾病 ASIR 与 SDI 呈显著正相关，中国的相关性更强；全球 ASPR、ASLR 与 SDI 呈显著负相关，但中国的相关性不显著，且中国的 ASIR、ASPR 和 ASLR 均低于预期水平。

研究表明，全球口腔疾病负担呈上升趋势，与人口增长、老龄化和糖消费增加有关。口腔疾病如牙周病和龋齿具有慢性、易复发的特点，患者常因症状不明显而未及时就医，导致疾病长期高发。女性口腔疾病负担较重，可能与寿命、饮食习惯、激素水平等因素有关。儿童和青少年因频繁吃糖、刷牙不规律等行为，口腔疾病发病率高；老年人则受牙周病和牙齿缺失影响，YLDs 率较高。中等 SDI 地区由于经济发展阶段、资源和基础设施不足以及不良饮食习惯等因素，口腔疾病负担较重。

这项研究为全球和中国制定口腔健康政策提供了重要依据。针对不同人群，如为女性制定专门的口腔健康教育计划，为儿童和青少年加强学校口腔健康教育、规范食品糖含量，为老年人建立口腔健康记录系统、提供社区筛查和医疗服务等。同时，对于中等 SDI 地区的发展中国家，应加强医疗基础设施建设，制定符合当地文化背景的口腔健康促进策略。不过，该研究也存在一些局限性，如 GBD 数据库数据可能存在偏差，缺乏对社会经济协变量的分析，使用标准人口而非中国特定人口作为分析基准，研究设计为横断面无法深入分析因果关系等。未来研究可关注口腔疾病与生活习惯的关系，深入分析社会经济因素，优化资源分配，推动口腔健康发展。