全球本科牙髓病学教育的现状、挑战与变革：一项世界范围的调查

《Scientific Reports》：Global trends in preclinical and clinical undergraduate endodontic education: A worldwide survey

为评估全球牙科学院本科牙髓病学课程，研究人员开展全球调查，发现教学存在差异，需改进提升教育质量。

　　在口腔健康领域，牙髓病是成年人常见的牙科急症，不可逆牙髓炎和根尖周炎尤为突出。这些病症大多由全科牙医（general dental practitioners，GDPs）处理，高质量的治疗依赖于准确诊断和决策，这要求 GDPs 具备扎实的牙髓和根尖周疾病知识基础。然而，此前英国的研究显示，GDPs 和本科生进行的根管治疗（root canal treatment，RCT）质量低于欧洲牙髓病学会（European Society of Endodontology，ESE）标准，原因之一是本科培训中知识和技术技能获取不足。为解决这一问题，ESE、欧洲牙科教育协会（Association for Dental Education in Europe，ADEE）与美国牙髓病学家协会合作制定指南，以提升本科牙髓病学课程质量。但目前全球范围内尚未有研究评估本科牙髓病学教育情况，在此背景下，卡塔尔大学等机构的研究人员开展了一项全球调查研究，相关成果发表于《Scientific Reports》。该研究对全球本科牙髓病学教育现状进行了全面分析，为改进教育质量提供了重要依据，有助于推动全球牙髓病学教育的发展，进而提高牙科医疗服务水平。

研究人员采用了便利抽样技术，邀请了六大洲 50 所牙科机构中教授本科牙髓病学的教师参与在线调查。调查问卷基于先前已验证的问卷修改而成，包含 46 个问题，分为教学、预临床培训（preclinical training，PT）、临床培训（clinical training，CT）和评估等三个部分。通过收集和分析数据，揭示了全球本科牙髓病学教育的现状。

研究结果如下：

• 课程设置与教学资源：63.2% 的学校设有单独的预临床课程，不同地区存在差异，如南美洲和澳大利亚多为单独课程，亚洲、非洲和北美洲部分与其他课程整合。65.8% 的学校有专门的临床牙髓病培训区域，但欧洲部分学校在综合牙科诊所进行 CT。传统教学方法占主导，84.2% 的学校使用传统模拟人头模型，78.9% 使用天然拔除牙；15% 的学校采用虚拟现实模拟器。PT 使用的根管类型多样，全球多数学校（78.9%）用天然拔除牙，部分（42.1%）使用商业塑料牙。
• 教学时间安排：北美和超 50% 的欧洲、澳大利亚、南美洲学校在第二年开展 PT，非洲和亚洲多数学校分别在第三、四年进行。CT 方面，多数澳大利亚、欧洲、北美和南美洲学校在第三、四年开展，亚洲和非洲学校在第四、五年。理论教学时长在 15 - 90 小时不等，平均 52.5 小时，北美学校要求 90 小时，澳大利亚和亚洲部分学校分别为 45 和 90 小时。
• 师生情况：不同地区学校的牙髓病课程学生人数差异大，澳大利亚部分学校招生较多。PT 中，亚洲、欧洲和澳大利亚的师生比最低为 1:9，南美洲最高为 1:7；CT 中，亚洲、欧洲和澳大利亚师生比最高为 1:6。多数学校 PT 教学人员多为牙髓病专家，CT 中多数学校由牙髓病专家监督，但南美洲部分学校由 GDPs 负责。
• 教学方法与内容：研讨会在非洲、欧洲、澳大利亚和南美洲更常见，澳大利亚和非洲学校常用基于问题的学习（problem-based learning，PBL）。多数学校除非洲外提供自主学习材料。牙髓病学主题教学时间因地区而异，北美和欧洲多在第二年，澳大利亚在第三年，南美洲第一年开始引入，非洲和亚洲较晚。多数学校要求学生进行非手术 RCT（94.7%）和活髓治疗（76.3%）。
• 仪器、材料和技术使用：亚洲和非洲超 50% 的学校在 PT 和 CT 中不使用放大系统，超声仪器使用也较少（PT 中 94.7%、CT 中 76.3% 的学校未使用）。根尖定位仪在多数学校用于确定工作长度，不同地区根管预备使用的器械不同，多数学校采用多种根管预备技术。根管冲洗常用次氯酸钠（NaOCl），根管充填多采用冷侧方加压技术（除北美外）。多数学校在 PT 和 CT 中不要求进行根管再治疗（root canal retreatments，RRCT）。
• 病例难度评估与考核方法：澳大利亚和北美超半数学校采用美国牙髓病学家协会（American Association of Endodontists，AAE）的难度评估表，亚洲、非洲和南美洲多数学校未使用专门评估表。多数学校允许本科生治疗低难度和部分中等难度病例。考核方式多样，多数学校采用笔试（含自由文本和选择题）和在真实临床环境评估学生实践能力，部分学校使用客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）、档案袋评估等方式。

研究结论与讨论指出，本科牙髓病学教育在全球存在差异，部分学校在教学方法、技术应用、师生比例等方面有待改进。引入现代技术、优化教学和评估策略、改善师生比例对提升教育质量至关重要。全球本科牙髓病学教育的协调统一有助于 GDPs 提供更高质量、标准化的牙科护理服务，但实现这一目标还需进一步研究有效策略。未来研究应扩大样本代表性，深入分析预临床和临床课程，增强数据透明度，关注 NaOCl 浓度等方面。该研究为全球本科牙髓病学教育改革提供了重要参考，推动了牙髓病学教育的发展，对提高牙科医疗服务水平意义重大。