HPV 感染与妊娠结局的关联研究：为母婴健康保驾护航

《Scientific Reports》：The distribution and the relationship of HPV subtypes infection with pregnancy outcomes

为探究 HPV 感染对妊娠结局的影响，福建医科大学附属妇幼保健院研究人员分析 7110 例孕妇数据，发现 HPV 感染与不良母婴结局相关，对指导临床意义重大。

　　《HPV 感染与妊娠结局的关联研究：为母婴健康保驾护航》

在现代医学领域，人乳头瘤病毒（HPV）感染一直是备受瞩目的公共卫生问题，尤其是在孕期，它就像一颗隐藏的 “定时炸弹”，威胁着母婴健康。HPV 作为一种常见的性传播病原体，持续感染可能引发子宫、阴道、肛门等多个部位的癌前病变和恶性病变。大部分性活跃成年人都曾与 HPV “打过交道”，不过多数感染都是 “过客”，不会引起明显症状。但对于孕妇这个特殊群体来说，情况却有所不同。孕期的生理变化如同一场 “内部革命”，会改变孕妇的免疫反应，进而影响 HPV 感染的进程。

目前，关于孕期 HPV 感染的研究存在诸多 “谜团”。虽然 HPV 疫苗在预防 HPV 感染方面取得了一定进展，可中国的 HPV 疫苗接种率远低于全球平均水平和世界卫生组织（WHO）的目标，导致育龄女性接种率较低。而且，不同研究对于孕期 HPV 感染与妊娠结局的关系也是众说纷纭，有的认为二者关联密切，有的却未发现明显联系，这种不一致的研究结果让临床医生在面对孕妇 HPV 感染时常常感到困惑。

为了揭开这些谜团，福建医科大学附属妇幼保健院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上，为我们深入了解 HPV 感染与妊娠结局的关系提供了重要线索。

研究人员采用回顾性队列研究方法，从福建医科大学附属妇幼保健院收集了 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间进行 HPV 检测并在该院分娩的 8054 名孕妇的临床数据，经过严格的纳入和排除标准筛选，最终 7110 名孕妇的数据进入研究视野。

在研究过程中，研究人员用到了多种关键技术方法。他们通过电子病历系统收集数据，保证信息的完整性和准确性。利用细胞刷采集孕妇宫颈脱落细胞，存储于保存液中，用于 HPV 检测，样本采集规范且严谨。HPV 基因型检测则基于 PCR - 反向点杂交技术，使用特定试剂盒检测 23 种 HPV 类型，包括 18 种高危型（HR - HPV）和 5 种低危型（LR - HPV） ，确保检测结果的可靠性。

研究结果主要从以下几个方面展开：

1. 研究队列的基本特征：7110 名孕妇被分为五组，分别是无 HPV 感染的对照组、低危 HPV 感染组（Group I）、九价 HPV 疫苗覆盖的高危 HPV 亚型感染组（Group II）、非九价 HPV 疫苗覆盖的高危 HPV 亚型感染组（Group III）和九价与非九价 HPV 疫苗覆盖的高危 HPV 亚型共感染组（Group IV）。五组孕妇在临床基础信息上无统计学差异，这为后续研究提供了良好的基线。
2. HPV 亚型感染率的分布：研究发现，大部分孕妇 HPV 检测呈阴性，低危 HPV 感染组占 9.2%，Group II 占 5.8% ，Group III 占 3.0%，Group IV 占 1.9%。HPV 52、16、58、42 和 51 是最常见的感染类型，其中多数为单独感染，也存在一些如 HPV 52 与 HPV 81、HPV 52 与 HPV 51 等常见的共感染情况。在九价 HPV 疫苗覆盖的高危 HPV 亚型中，HPV 52 和 16 最为常见；非九价 HPV 疫苗覆盖的高危 HPV 亚型中，HPV 51、53 等较为常见。
3. HPV 亚型感染与母体结局的相关性：HPV 感染会增加孕妇患妊娠期高血压疾病（HDCP）（OR = 1.40，95% CI：1.04 - 1.87）和剖宫产（OR = 1.19，95% CI：1.05 - 1.35）的风险。进一步分析发现，Group II 中早产胎膜早破（PPROM）（OR = 1.29，95% CI：1.08 - 1.55）和剖宫产（OR = 1.25，95% CI：1.06 - 1.49）的发生率显著更高；Group IV 发生剖宫产（OR = 1.59，95% CI：1.11 - 1.27）和 HDCP（OR = 2.73，95% CI：1.44 - 5.15）的风险最高。不过，HPV 感染与妊娠期糖尿病（GDM）、胎盘早剥和产后出血等并发症的发生率无明显关联。
4. HPV 亚型感染与新生儿结局的相关性：九价 HPV 疫苗覆盖的高危 HPV 亚型感染和共感染会显著增加新生儿小于胎龄（SGA）的风险，Group IV（OR = 2.07，95% CI：1.21 - 3.54）的风险高于 Group III（OR = 1.33，95% CI：0.17 - 1.65）。此外，HPV 共感染孕妇所生新生儿入住重症监护病房（ICU）的风险也显著增加（OR = 1.58，95% CI：1.01 - 2.49）。

研究结论和讨论部分意义重大。该研究全面揭示了孕期 HPV 感染的分布情况，明确了特定 HPV 感染与不良母婴结局之间的紧密联系。HPV 52、16、58 等高危亚型在孕妇中的高感染率，凸显了针对性筛查和疫苗接种的重要性。九价 HPV 疫苗覆盖的高危亚型感染以及共感染与多种不良妊娠结局相关，这警示临床医生在孕期要密切监测 HPV 感染情况。同时，研究也指出了自身存在的局限性，如样本的地域和人口特征限制、未收集疫苗接种信息等，为后续研究指明了方向。

总的来说，这项研究为孕期 HPV 感染的临床管理和预防提供了重要依据，强调了 HPV 疫苗接种、全面筛查和针对性管理策略的重要性，对改善母婴健康结局具有积极的推动作用，也为未来相关研究奠定了坚实基础，期待后续研究能够进一步深入探索 HPV 感染与母婴健康的关系，为临床实践带来更多有效的干预措施。