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为探究亚洲消化系统疾病负担，研究人员分析 1990 - 2019 年 GBD 数据，发现其负担有性别、年龄差异，酒精是主因，对防控有重要意义。
亚洲消化系统疾病负担研究：现状、影响因素与防控启示
在全球范围内，消化系统疾病严重威胁着人们的健康，不仅降低患者生活质量、影响生产效率，甚至可能危及生命。它们还是导致残疾调整生命年（Disability - Adjusted Life Years，DALYs）损失的重要原因，是许多国家的主要死因之一。吸烟、饮酒、吸毒和高体重指数等因素，也在悄悄影响着消化系统疾病的发生、发展和预后。然而，此前却没有针对亚洲国家和地区消化系统疾病负担的研究。在这样的背景下，西南医科大学附属医院等机构的研究人员开展了此项研究，其成果发表在《npj Gut and Liver》杂志上，为深入了解亚洲消化系统疾病的现状与防控提供了关键依据。
研究人员主要利用了全球疾病负担研究 2019（Global Burden of Disease Study 2019，GBD 2019）的数据。通过从 Global Health Data Exchange 查询工具获取消化系统疾病的 DALYs、患病率、发病率和死亡数据，并按性别、年龄、国家和地区进行分层。运用计算估计年度百分比变化（Estimated Annual Percentage Changes，EAPCs）和回归分析等统计方法，还借助 log - linear age - period - cohort 模型预测未来疾病负担趋势。
研究结果
- 消化系统疾病负担的估算与趋势：2019 年，消化系统疾病在亚洲疾病负担中排名第 13 位，DALYs 达 4805 万（95% UI：4385 - 5287），预估患病例数 13.73 亿（95% UI：12.96 - 14.54 亿），预估新发病例数 2.45 亿（95% UI：2.24 - 2.68 亿），死亡 132 万（95% UI：122 - 142 万）。自 1990 年起，这些数据虽有所增加，但年龄标准化 DALYs 率却从 1990 年的 1669.69（95% UI：1545.22 - 1791.27）/10 万人降至 2019 年的 992.97（95% UI：906.02 - 1092.05）/10 万人，年龄标准化死亡率也从 1990 年的 51.17（95% UI：47.42 - 54.51）/10 万人降至 2019 年的 28.85（95% UI：26.65 - 31.2）/10 万人。从 2005 - 2019 年，年龄标准化患病率和发病率呈上升趋势12。
- 按年龄和性别划分的疾病负担：DALYs 数量从青春期开始逐渐增加，在 50 - 54 岁达到峰值，55 岁后逐渐下降。男性在 DALYs、患病率和死亡人数上均高于女性，不过女性的发病率略高于男性。不同年龄组中，除 5 岁以下个体主要受麻痹性肠梗阻影响外，肝硬化和其他慢性肝病对消化系统疾病负担的贡献最大34。
- 按国家和地区划分的疾病负担：西亚地区消化系统疾病年龄标准化患病率较高，但年龄标准化 DALYs 率相对较低。2019 年，柬埔寨、蒙古、土库曼斯坦等国的年龄标准化 DALYs 率最高，新加坡、以色列和科威特最低。在大多数亚洲国家和地区，肝硬化和其他慢性肝病、上消化系统疾病是消化系统疾病负担的主要原因56。
- 疾病负担的预测：预计未来 25 年，柬埔寨、蒙古等六个国家的消化系统疾病 DALYs 数量将上升，除土库曼斯坦外，年龄标准化 DALYs 率将下降。且男性的疾病负担预计仍高于女性7。
- 疾病负担的归因风险因素：在亚洲，酒精使用对消化系统疾病 DALYs 和死亡的贡献率分别为 24.7% 和 27.2%，是最主要的风险因素。药物使用、高体重指数和吸烟也有一定影响，且不同国家各风险因素的影响程度存在差异89。
研究结论与讨论
过去 30 年，亚洲消化系统疾病的 DALYs 排名和年龄标准化 DALYs 率虽呈下降趋势，但 DALYs 绝对数量却在增加，疾病负担存在性别、年龄和地区差异。酒精使用是主要风险因素，而肝硬化和其他慢性肝病、上消化系统疾病是疾病负担的主要贡献者。随着肥胖、糖尿病等代谢性疾病的流行，非酒精性脂肪性肝病（MASLD）逐渐成为重要的公共卫生问题。
虽然研究存在一些局限性，如部分消化系统疾病未纳入 GBD 2019 数据库、缺乏新冠疫情影响数据以及未考虑多种病因的联合作用等，但这项研究仍为亚洲各国制定消化系统疾病的预防和控制策略提供了重要依据。它提醒各国政府和卫生部门，要重视消化系统疾病，尤其是针对高风险人群和地区，采取有效的预防措施，如减少酒精摄入、控制体重、推广健康生活方式等，同时加强疾病的早期筛查和治疗，以减轻疾病负担，提高民众健康水平。
