《Malaria Journal》：Identifying gaps in protection from malaria vector biting in rural Cambodia using an entomological assessment and human behaviour observations
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为解决柬埔寨森林暴露人群疟疾防控难题，研究人员开展蚊虫叮咬防护缺口研究，发现防护漏洞及新物种，为防控提供依据。
疟疾，曾是全球公共卫生领域的一大劲敌，在漫长的防控历程中，人类虽取得了诸多成果，但在一些特定区域，它依旧 “顽固” 地存在着。柬埔寨，这个位于东南亚的国家，正处在疟疾消除的关键阶段，目标是在 2025 年将所有疟疾病种从境内彻底清除。可森林地区却成了这一目标推进过程中的 “绊脚石”，那里生活着约 50 万人，由于环境特殊，疟疾传播持续不断，成为了柬埔寨疟疾防控的 “硬骨头”。
传统的疟疾防控工具，如长效驱虫蚊帐（LLINs）和吊床蚊帐（LLIHNs），在森林地区的效果并不理想。尽管这些工具已经广泛分发，但疟疾的传播态势并未得到有效遏制，这表明在防护方面存在着尚未被发现的漏洞。与此同时，新型的蚊虫叮咬预防工具不断涌现，像挥发性拟除虫菊酯空间驱避剂（VPSR）、杀虫剂处理衣物（ITC）和局部驱避剂（TR）等，它们在理论上具有良好的防护效果，但在实际应用中却缺乏深入的研究和评估。因此，为了找到这些防护漏洞，更好地利用新型工具，来自美国加利福尼亚大学疟疾消除倡议等机构的研究人员展开了一项极具意义的研究，相关成果发表在《Malaria Journal》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。一方面，通过人体着陆捕获（HLC）来收集蚊虫样本，了解按蚊的生物特性。在柬埔寨的蒙多基里省村庄和磅士卑省村庄及森林设置采样点，在不同时间点进行蚊虫采集。另一方面，运用人类行为观察（HBO），对人们使用防护工具的情况、睡眠模式等行为进行记录。通过这两种方法相结合，综合分析蚊虫叮咬风险与防护状况。
研究结果如下：
- 按蚊种类多样性：研究共确认了 17 种按蚊，蒙多基里省村庄发现 6 种，磅士卑省森林发现 5 种，磅士卑省村庄发现 16 种。其中，一种属于白腹按蚊亚群（Leucosphyrus Subgroup）的未知物种在蒙多基里省占比颇高，此前也未在其他地方有过报道。不过，由于样本量的限制，还无法确定该新物种在疟疾传播中的具体作用，也难以推断各物种的叮咬趋势。
- 人蚊接触情况（防护缺口）：综合三个采集点的数据来看，在人们清醒且未使用蚊帐的户外环境中，尤其是傍晚时分，人蚊接触最为频繁，这一时间段成为了防护的关键缺口。其次，室内未使用蚊帐睡觉的人群也存在较高的感染风险。这一发现强调了结合 HBO 和 HLC 对于准确识别风险点的重要性，仅依靠 HLC 数据可能会对叮咬高峰时段产生误判。
- Project BITE 工具使用情况：观察发现，不同地区对 Project BITE 工具的使用情况存在差异。蒙多基里省对局部驱避剂和杀虫剂处理衣物的使用比例相对较高，而磅士卑省使用较少，在森林地区甚至无人使用局部驱避剂。BiteBarrier VPSR 的使用相对较为一致，但也存在悬挂方式、高度和数量不合理的问题。这反映出干预措施的采用受到当地行为习惯和环境因素的影响，同时也凸显了社区参与和社会行为改变沟通（SBCC）的重要性。
研究结论与讨论部分指出，本研究明确了柬埔寨两个省份人群在蚊虫叮咬暴露时间和地点上的特点，以及防护措施存在的缺口。虽然蚊帐有一定作用，但无法完全覆盖人们可能暴露的时间段，急需新型工具来填补这些缺口。Project BITE 提供的新型工具虽在昆虫学上有较高的功效，但实际使用情况并不理想，充分说明了社区参与和 SBCC 对于新干预措施推广的重要性。此外，研究还确认了研究地点按蚊种类的高度多样性，并发现了一种新物种，这对疟疾消除工作有着潜在的影响，后续需要进一步研究其在疟疾传播中的作用。
这项研究为柬埔寨的疟疾防控工作提供了重要的科学依据。通过精准定位防护缺口，有助于针对性地制定防控策略，合理选择和搭配传统与新型防护工具，提高防控效果。同时，研究结果也为其他面临类似问题的地区提供了参考，推动全球疟疾消除目标的实现。在未来的研究中，应进一步关注新物种的潜在威胁，加强对新型防护工具的优化和推广，深入研究文化和社会因素对防控措施实施的影响，为彻底战胜疟疾不断努力。
