罕见双相肺母细胞瘤初现眼部转移新病例：脉络膜转移为首发，改写认知

《Journal of Medical Case Reports》：Metastatic choroidal pulmonary biphasic blastoma as a unique single initial metastasis to the eye: a case report

为探究罕见双相肺母细胞瘤（BpB）眼部转移情况，研究人员开展病例研究，发现其可初始转移至脉络膜，为临床诊断提供新依据。

　　在医学领域，癌症转移一直是备受关注的难题。其中，脉络膜转移作为成人常见的眼内恶性肿瘤，通常在疾病晚期出现，严重影响患者预后。乳腺癌和肺癌是最易转移至脉络膜的原发性癌症，但对于一些罕见肿瘤的脉络膜转移情况，人们知之甚少。双相肺母细胞瘤（Biphasic Pulmonary Blastoma，BpB）就是这样一种罕见且恶性的肺部肿瘤，仅占所有原发性肺癌的 0.25 - 0.5% ，它形态上类似胎儿肺组织，具有间质和上皮两种成分。由于其发病率低且经过世界卫生组织（WHO）重新分类，相关研究资料较少，给临床研究和治疗带来诸多挑战。目前，关于 BpB 眼部转移的报道极为罕见，这使得医生在面对相关症状时难以准确判断和有效治疗。在此背景下，为了填补这一认知空白，来自美国塔夫茨医疗中心（Tufts Medical Center）和拉希医院医疗中心（Lahey Hospital and Medical Center）的研究人员开展了一项研究。

研究人员对一名 42 岁的白人男性患者进行了详细的病例研究。该患者因左眼渐进性视力下降、颞侧视野缺损及轻微触痛就诊。他既往有右肺 BpB 病史，3 年前被诊断为 cT2N2M0 期 IIIA，曾接受放化疗和右肺切除术且治疗效果良好。此次就诊后，研究人员通过一系列检查，包括脑部计算机断层扫描（CT）、计算机断层血管造影（CTA）、眼部超声检查、荧光素血管造影（FA）、正电子发射断层扫描（PET）等，对患者的病情进行评估。在排除其他可能病因后，通过眼内细针穿刺活检，最终确诊为肺部 BpB 转移至脉络膜。

研究结果如下：

• 临床表现：患者左眼视力下降、颞侧视野缺损，眼部检查发现多种异常，如近视漂移、前房变浅、眼底出现圆形红色隆起病变等。
• 影像学检查：CT 和 CTA 显示左眼脉络膜脱离；B 超显示左眼鼻侧病变有中高内部反射和液平面；FA 显示左眼鼻侧脉络膜病变阻挡染料摄取；PET 扫描和重复 CT 扫描未发现其他部位转移。
• 病理检查：眼内细针穿刺活检及眼球摘除后的组织病理学检查证实为转移性肺母细胞瘤，肿瘤细胞主要为上皮成分，免疫组化染色显示腺上皮细胞对 pan - 细胞角蛋白和甲状腺转录因子 1（TTF1）呈强阳性。

在研究结论与讨论部分，研究人员指出，BpB 是一种罕见的肺部恶性肿瘤，其转移模式和治疗方案尚未完全明确。该病例首次报道了 BpB 以脉络膜转移为唯一初始转移部位的情况，这一发现对临床实践具有重要意义。一方面，提醒临床医生对于有 BpB 病史且出现眼部症状的患者，应高度警惕脉络膜转移的可能，及时进行全面的眼部检查；另一方面，为后续研究 BpB 的转移机制和治疗策略提供了新的案例参考，有助于推动相关领域的研究进展，改善患者的预后。此次研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上，为医学领域对罕见肿瘤眼部转移的认知提供了新的视角。

研究人员开展这项研究主要运用了以下关键技术方法：通过对患者进行脑部 CT 和 CTA 检查，排除神经系统病因导致的视力下降；利用眼部 B 超观察眼内病变的特征；采用 FA 检测眼部血管及病变情况；借助 PET 扫描排查全身转移情况；最后通过眼内细针穿刺活检获取病变组织，进行病理检查，确定肿瘤来源和性质。这些技术方法相互配合，为明确诊断和研究提供了有力支持。