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为探究农村 2 型糖尿病（T2DM）患者并发症风险感知的影响因素，研究人员开展定性研究，明确了阻碍与促进因素，助力干预措施制定。
在健康问题日益复杂的当下，糖尿病这一 “健康杀手” 正逐渐成为人们生活中的一大困扰，尤其是在农村地区，2 型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）的发病率逐年攀升，已然成为威胁农村居民健康的主要慢性疾病之一。糖尿病就像一颗 “定时炸弹”，会引发一系列急性和慢性并发症，严重时甚至会导致残疾或死亡。据统计，中国目前糖尿病患者数量位居世界首位，其中约 90% 为 T2DM 患者，而且农村地区糖尿病患病率的增长速度远超城市。
农村居民健康意识普遍较低，对糖尿病的了解不足，缺乏预防知识，再加上农村医疗卫生机构相对较少，医疗设备和专业人员短缺，使得许多农村居民无法及时进行体检和血糖监测，导致糖尿病不能及时被发现和诊断。不仅如此，患者在疾病管理过程中对风险的认知偏差也不容忽视。比如，有些患者对疾病风险估计不足，没有采取有效的预防措施；而有些患者则过度担忧，陷入不必要的恐慌。因此，深入了解农村 T2DM 患者并发症风险感知的影响因素迫在眉睫，这对于制定针对性的干预措施、改善患者健康状况至关重要。
为了攻克这一难题，哈尔滨医科大学（大庆）护理系等研究机构的研究人员展开了一项别出心裁的研究。他们采用定性内容分析方法（Qualitative Content Analysis，QCA），对 14 位来自山西晋城阳城农村地区的 T2DM 患者进行了深入的半结构化访谈，从患者的亲身经历和感受中挖掘影响风险感知的因素。最终，研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，采用目的抽样法选取研究对象，依据严格的纳入和排除标准，从农村地区挑选出合适的 T2DM 患者。然后，通过面对面、半结构化访谈的方式收集数据，在患者家中进行访谈，营造轻松的氛围，让患者畅所欲言。访谈结束后，研究人员利用 NVivo 12 软件对访谈数据进行编码和管理，通过沉浸在数据、确定意义单元、缩合、编码、分类、归纳主题等一系列步骤，深入分析数据。
研究结果发现，影响农村 T2DM 患者并发症风险感知的因素可分为促进因素和阻碍因素两大主题。促进因素包括以下几个方面：
- 疾病知识增加（Increased disease knowledge）：对糖尿病了解更全面的患者，更能认识到疾病的严重性，也更关注疾病发展，对并发症风险的感知水平更高。比如，有患者提到通过阅读和医院提供的健康信息，了解到糖尿病并发症多种多样，像眼部问题、糖尿病足、周围神经病变等，其中肾脏受累最为严重，还有多种低血糖症状。
- 疾病控制感低（Low sense of disease control）：血糖水平的大幅波动让患者在糖尿病管理中感到力不从心，陷入自我管理的困境，从而对疾病潜在威胁更加警惕。一些患者即便严格自我管理，血糖仍不稳定，因此觉得自己患并发症的风险比其他人更高。
- 风险经历（Risk experiences）：患者自身或他人的风险经历会给他们带来威胁感和负面情绪，进而放大对并发症风险的感知。例如，有的患者曾经历糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足手术等，或者看到身边病友因糖尿病出现严重并发症，如截肢、严重视网膜病变等，这些经历都让他们对疾病进展感到恐惧，认为自己患并发症的风险大大增加。
- 消极心态（Negative mindset）：随着年龄增长和疾病发展，农村 T2DM 患者更容易产生悲观消极的心态，这种心态削弱了他们自我管理的积极性，放大了对疾病恶化的想象，增强了对并发症风险的感知。部分患者持有悲观宿命论观点，认为糖尿病和并发症是不可避免的，这种心态进一步强化了他们对风险的认知。
而阻碍因素则包括：
- 对糖尿病及其并发症认知不足（Lack of awareness of diabetes or its complications）：多数患者对并发症缺乏了解，甚至没有主动去了解疾病的动力，无法正确识别潜在症状，从而影响了风险感知水平。有的患者表示只知道村里有人因糖尿病失明，对其他并发症一无所知，自己身体出现一些症状也不知道与糖尿病有关。
- 信息障碍（Information barriers）：患者获取疾病信息的渠道有限，且受年龄、教育水平等因素影响，在获取和理解信息时存在困难。此外，他们难以辨别信息的真伪，容易被误导，进一步削弱了对并发症潜在风险的认知。比如，有的患者因不识字或记忆力差，无法阅读医院提供的资料；还有患者轻信他人的说法，认为高血糖没什么可怕的。
- 乐观偏差（Optimistic bias）：患者往往通过自我评估来判断病情，容易低估并发症风险，或对病情过于乐观。他们常以自身没有明显症状，或与他人比较后觉得自己情况较好为由，认为自己患并发症的风险较低。
- 过度自信（Overconfidence）：部分患者过度高估自己管理疾病的能力，认为能有效控制糖尿病，从而降低了对并发症的警惕性。同时，他们还低估了糖尿病及其并发症的复杂性，将疾病管理简单化。
- 疾病普遍化（Disease generalization）：随着糖尿病患病率不断上升，患者逐渐对疾病习以为常，认为糖尿病很常见，发病年龄也越来越年轻化，因此对疾病的担忧减少，风险感知也随之降低。
研究结论与讨论部分指出，该研究全面揭示了农村 T2DM 患者并发症风险感知的影响因素，这对糖尿病管理具有重要意义。一方面，医护人员可以根据这些影响因素，为患者量身定制个性化的健康教育方案。对于疾病知识缺乏的患者，采用更通俗易懂、多样化的教育方式，如利用图片、视频等视觉教育手段，帮助他们更好地理解糖尿病及其并发症；对于存在乐观偏差和过度自信的患者，加强风险因素的宣传，引导他们树立正确的疾病风险意识。另一方面，村诊所应加强对糖尿病的定期规范化筛查，及时评估患者的并发症情况，让患者准确了解自身病情，重视疾病管理。此外，政府相关部门也需加强各级医疗机构之间的协调，解决基层医疗机构人员和设备短缺的问题，提高基层医疗服务质量，促进医疗资源共享。
总之，这项研究为改善农村 T2DM 患者的健康状况提供了宝贵的见解和方向，有助于推动农村糖尿病防治工作的发展，降低糖尿病并发症的发生率，提高农村居民的生活质量。
