《BMC Public Health》：Influence of perceived influenza-like symptoms on intention to receive seasonal influenza vaccination
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为探究 ILI 与老年人接种季节性流感疫苗意愿的关系等问题，研究人员开展相关研究，发现两者无关联，为疫苗推广提供依据。
在全球人口老龄化的大背景下，老年群体的健康问题日益凸显。随着年龄的增长，老年人不仅面临着免疫功能衰退、共病增多的困扰，还更容易受到传染病的侵袭，这使得他们住院和死亡的风险大幅增加，相应的医疗保健成本也在持续攀升。接种疫苗，成为了预防和控制传染病、促进老年人健康老龄化的关键手段。
然而，近年来荷兰的流感疫苗接种率却出现了下滑的趋势，从 2010 年的 75.4% 降至 2019 年的 54.8% ，2023 年也仅为 55%。这一现象背后，是人们对疫苗接种决策机制的认知不足。此前的研究虽然识别出了一些影响荷兰老年人接种疫苗决策的因素，如全科医生的建议、对疫苗有效性和副作用的看法等，但对于经历流感样疾病（Influenza-like Illness，ILI）与老年人接种季节性流感疫苗意愿之间的关系，仍缺乏深入了解，尤其是在老年人群体中尚未有相关研究。
为了填补这一知识空白，来自荷兰国家公共卫生与环境研究所（RIVM）等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为后续的疫苗接种推广和公共卫生决策提供了重要依据。
在研究方法上，研究人员进行了三项前瞻性观察研究（2011/2012、2012/2013 和 2014/2015），研究对象为荷兰西北部社区中年龄≥60 岁的老年人。在 ILI-3（2014/2015）研究期间，收集了参与者的人口统计学数据、共病信息等。当老年人报告出现 ILI 症状（依据 Pell 标准，即发热（≥37.8°C）且至少伴有头痛、肌痛、喉咙痛、咳嗽、鼻炎或胸痛中的一种症状）时，研究护士会在 72 小时内进行家访并采集样本。同时，从 “无 ILI 组” 中选取部分参与者，按照年龄和研究时间段进行均衡划分，收集相同信息和样本。研究结束时，向所有 ILI-3（2014/2015）研究的参与者发放关于疫苗接种动机和意愿的问卷。此外，研究人员运用随机森林分析确定接种季节性流感疫苗意愿的预测因素，使用多变量方差分析（MANOVA）检验年龄组与不同疫苗接种意愿之间的关联。
在研究结果方面，研究人员首先对研究人群的特征进行了分析。ILI-3（2014/2015）研究共纳入 2436 名参与者，其中 1647 人回答了关于接种流感疫苗意愿的问题。约一半参与者为男性，教育水平分布较为均匀，年龄主要集中在 60 - 69 岁（约占 34.3%）和 70 - 79 岁（约占 20.6%）。大部分参与者与伴侣共同生活，很少或几乎不接触 5 岁以下儿童。7.9% 的参与者报告患有共病，11.5% 的参与者表示在 2014/2015 年经历过 ILI，67.5% 的参与者在 2014/2015 年接种过流感疫苗。
接着，进行了单变量分析。结果显示，男性、与儿童接触较少的人、2014/2015 年接种过季节性流感疫苗的人、报告患有共病的人、自我感知健康评分≤80 的人以及疫苗知识得分高于 5 分的人，接种季节性流感疫苗的意愿显著更高。而教育水平、家庭组成和是否经历过 ILI 与接种意愿无关。
随后，研究人员进行了预测分析。结果表明，2014/2015 年接种过季节性流感疫苗这一因素对下一季接种意愿的预测价值最大，而经历 ILI 和其他因素的预测价值相对较低。若排除 2014 - 2015 年接种过季节性流感疫苗这一因素，年龄组和感知健康则成为最具预测价值的变量。
在不同年龄组的疫苗特异性接受度方面，除百日咳疫苗外，其他疫苗的接种意愿在不同年龄组间存在显著差异，70 - 79 岁和 80 岁及以上年龄组的接种意愿最高。
在接受或拒绝季节性流感疫苗接种的原因方面，参与者认为 “疫苗能预防流感” 是接受接种的最重要原因，“感觉自己健康，不需要接种疫苗” 和 “疫苗不能保证不得流感” 是拒绝接种的主要原因。
在研究结论与讨论部分，该研究未发现经历 ILI 与接种季节性流感疫苗意愿之间存在关联。这可能是因为研究期间未报告严重传染病。2014/2015 年接种过季节性流感疫苗是预测未来接种意愿的最重要因素，这与先前其他研究结果一致。排除该因素后，年龄和感知健康对流感疫苗接种意愿影响最大。年龄增长与疫苗接种意愿增加相关，健康评分较低的人接种意愿更高，但年龄对疫苗接种的影响在不同研究中存在差异。此外，男性、患有共病、与儿童接触少以及疫苗知识丰富的人接种意愿更高。然而，该研究也存在一定局限性，如研究对象仅来自荷兰中西部，样本代表性有限；使用的 ILI 定义与其他组织略有不同；模型解释方差不高，未充分考虑态度、易感性和疫苗特性等因素。尽管如此，该研究仍为公共卫生实践提供了重要参考。研究表明，应将老年人接种流感疫苗的经历和疫苗保护效果的故事融入宣传材料，培养老年人接种疫苗的习惯。医疗保健专业人员，如全科医生，在这一过程中可发挥重要作用，他们可组织针对老年人的特别咨询活动，提高老年人对疫苗的认知，并提供便捷的接种服务，如上门接种等。
