中国城乡中老年女性新冠影响差异研究：填补空白，助力精准防控

《BMC Public Health》：Assessing the impact of COVID-19 on middle-aged and older females in China: a comparative study of urban-rural disparities

为探究 COVID-19 对中国城乡中老年女性影响差异，研究人员分析 CHARLS 数据，发现城乡有别，为政策制定提供依据。

　　《评估 COVID-19 对中国中老年女性的影响：城乡差异的比较研究》解读

在 2019 年末，COVID-19（新型冠状病毒肺炎）如风暴般突然爆发，迅速在全球范围内蔓延，给人们的生活和健康带来了巨大的冲击。在中国，随着人口老龄化进程的加速，45 岁以上女性群体规模庞大，约有 2.8 亿人。这些中老年女性由于身体机能随着年龄增长而逐渐变弱，在疫情期间成为了需要特别关注的弱势群体。

从性别角色理论来看，女性往往承担着照顾家庭和赚取收入的双重责任。在疫情的特殊时期，照顾家人的责任加重，这不仅增加了她们的心理压力，还可能导致她们难以获得足够的医疗资源。就像在国外一些研究中发现的那样，疫情使得女性面临失业、育儿负担加重、遭受家庭暴力以及心理健康问题。而在中国，虽然女性在疫情中的贡献不可忽视，但她们的付出却常常被忽视，性别偏见也有所加剧。更值得注意的是，相较于年轻女性，中老年女性面临着更多健康风险，如高血压发病率更高、需要有创机械通气（IMV）的比例更大，死亡率也相对较高。同时，疫情期间针对老年女性的虐待和年龄歧视现象在全球范围内都有所增加，在中国，这可能与经济不稳定和社会隔离等因素相关。

中国长期存在典型的城乡二元结构，城乡在地理规划、居民生活习惯、文化素养以及社会物质条件等方面都存在差异，这些差异也体现在疫情防控上。城乡居民在疫情相关知识、态度、行为、心理健康以及面临的困难等方面都有所不同。然而，针对城乡女性群体差异的研究却相对较少。口罩作为预防病毒传播的重要手段，其佩戴行为受到多种因素影响，但针对女性群体佩戴口罩影响因素的研究也不多。

为了深入了解这些问题，来自山东省妇幼保健院（附属青岛大学）妇幼健康发展研究中心的研究人员 Xiaoxu Jiang 和 Jie Gao 开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

研究人员利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库展开研究。CHARLS 是对中国大陆 45 岁及以上人群具有代表性的纵向调查，由北京大学国家发展研究院（NSD）和社会科学调查中心（ISSS）设计实施。研究选取了 2020 年调查中年龄≥45 岁的女性作为研究对象，经过一系列筛选，最终纳入 10063 名参与者，其中城市 3680 人，农村 6383 人 。研究人员通过描述性分析（t 检验、卡方检验）比较城乡中老年女性在各变量上的差异，利用二元逻辑回归（Forward: Conditional）探究影响口罩佩戴行为的因素。

研究结果如下：

1. 一般人口统计学特征差异：城市和农村参与者的平均年龄分别为 61.12（SD: 9.90）和 61.94（SD: 10.10）。城市中 68.7% 的参与者有配偶，农村这一比例为 72%。疫情期间，城市 42.1%、农村 70.8% 的参与者仍在工作。城市 15.8%、农村 11.8% 的参与者表示医疗治疗因疫情延迟，城乡在这些方面存在显著差异。
2. 疾病预防知识和态度差异：城市参与者在洗手、使用酒精和消毒剂、避免握手、佩戴口罩和手套等预防行为的知晓率均高于农村参与者。对于政府措施，城市 79.3%、农村 67.6% 的参与者认为恰当，城乡差异显著。
3. 识别和隔离差异：城市 92.3%、农村 96.6% 的参与者未进行 COVID-19 检测，且均无人确诊。城市 2.3%、农村 1.4% 的参与者经历过隔离，城乡在检测、确诊和自我隔离方面存在显著差异。
4. 个人活动和心理健康差异：城市 75.9% 的参与者减少外出，农村为 57.9%。城市 59.3%、农村 40.5% 的参与者表示轻度活动减少。城市 56.5%、农村 49.0% 的参与者减少探访他人。城市 34.4%、农村 53.9% 的参与者没有网络交流。城乡参与者在恐惧和焦虑方面有差异，但在剧烈活动方面差异不显著。
5. 居住区防控措施差异：城市 43.0% 的参与者所在居住区禁止人员进出，农村为 59.1%；城市 59.7% 限制居民进出次数，农村为 43.8%。在非居民进出限制方面，城乡部分情况差异显著，仅非居民禁止进入这一措施城乡差异不明显。
6. 个人预防行为差异：城市 88.6% 的参与者表示一直佩戴口罩，农村为 66.7%，城乡差异显著。
7. 影响口罩佩戴行为的因素差异：年龄、婚姻状况、佩戴口罩和手套的认知、电话短信交流、网络联系、居住区限制进出次数是影响两组口罩佩戴行为的共同因素。城市参与者口罩佩戴行为还与使用酒精和消毒剂、禁止人员进出有关；农村参与者则还受政府措施态度、COVID-19 检测和恐惧的影响 。

研究结论与讨论：该研究发现中国城乡中老年女性在疫情期间面临的情况存在诸多差异，在预防行为上农村中老年女性表现更差。这表明在疫情防控中，需要针对城乡中老年女性的不同情况采取有针对性的措施。例如，要更加关注农村中老年女性的预防知识普及和网络条件改善。同时，研究也存在一些局限性，如属于横断面研究，无法确定变量间因果关系；调查人员水平差异和受访者记忆偏差可能影响结果；仅研究了口罩佩戴行为，未涉及其他预防措施；变量关系多基于经验假设，缺乏理论驱动的因果链等。但总体而言，该研究填补了中国疫情期间中老年女性预防行为研究的空白，为政府制定针对不同群体的精准政策和措施提供了重要的实证依据，对保障城乡中老年女性健康、推动更有效的疫情防控具有重要意义。