Factors associated with nursing and midwifery students’ satisfaction with the clinical learning environment: a cross-sectional study in Morocco

《BMC Nursing》：Factors associated with nursing and midwifery students’ satisfaction with the clinical learning environment: a cross-sectional study in Morocco

为探究摩洛哥护理与助产专业学生临床学习环境（CLE）满意度的影响因素，研究人员开展横断面研究，发现学生满意度中等，相关结果为优化 CLE 提供依据。

　　在护理领域，临床实习是护理教育的关键一环，它就像一座桥梁，连接着理论知识与实际操作。学生们在临床实习中，通过与真实患者的互动，将课堂上学到的知识运用到实际护理中，从而锻炼自己的专业技能，为未来成为优秀的护理人员做准备。然而，当前临床学习环境却存在诸多问题。一方面，尽管模拟训练能在一定程度上帮助学生熟悉临床场景，但它无法完全还原真实临床环境中复杂多变的患者护理情况。另一方面，在临床学习环境中，学生与带教老师、督导之间的关系也有待改善。在一些地方，督导可能缺乏足够的教学能力，难以给予学生充分的指导；护士教师在临床教学中的角色定位也不够清晰，与学生之间的互动不足。这些问题不仅影响学生的学习体验，还可能对未来的护理质量产生不利影响。

为了解决这些问题，来自摩洛哥穆罕默德五世大学、伊本?佐赫大学等机构的研究人员 Khadija Guejdad、Laila Lahlou 等人开展了一项关于护理与助产专业学生对临床学习环境满意度的研究 。该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上，为优化临床学习环境提供了重要依据。

在研究方法上，研究人员采用了横断面研究方法。他们选取了摩洛哥两所高等教育机构的 1175 名护理与助产专业学生作为研究对象，这些学生均处于本科学习阶段，且刚刚完成临床实习。研究人员使用阿拉伯语版的临床学习环境、督导和护士教师量表（ar.CLES+T）收集数据，该量表涵盖了教学氛围、病房经理领导风格、护理场所条件、督导关系和护士教师角色五个维度共 34 个项目。同时，研究人员还通过问卷调查了解学生的督导经历，并将其分为不成功督导、团队督导和成功督导三类。之后，研究人员运用统计学方法，如学生 t 检验、方差分析（ANOVA）和线性回归分析等，对数据进行深入分析。

研究结果主要包括以下几个方面：

• 样本特征：参与研究的学生中，73.3% 年龄在 18 - 20 岁，82.9% 为女性，超过 81% 的学生是护理专业且在医院进行实习，41.0% 的学生处于一年级。临床实习时长多为 160 小时（82.1%），团队督导是最常见的督导方式（96.3%），且半数学生从未与督导进行过非计划的私人会面。
• 学生对 CLE 及其维度的满意度：学生对 CLE 的总体满意度处于中等水平，平均得分为 3.21 分（满分 5 分）。在各个维度中，“病房经理的领导风格” 维度得分最高，学生对 “病房经理将病房工作人员视为关键资源” 这一表述满意度较高；“督导关系” 维度得分最低，学生对 “我感觉得到了个别督导” 和 “我持续得到督导的反馈” 等表述不太认可；“护士教师的角色” 维度得分也较低，其中 “护士教师促进理论与实践整合” 这一项得分相对较高，而 “学生、导师和护士教师之间的关系” 得分最低。
• 学生对 CLE 满意度的差异：不同背景的学生对 CLE 的满意度存在显著差异。男性和护理专业学生对 “教学氛围” 的满意度高于女性和助产专业学生；低年级学生对所有 CLE 维度的满意度普遍高于高年级学生；在初级保健机构实习的学生对 “督导关系” 和 “护士教师角色” 的满意度高于在医院实习的学生；实习时间更长、由病房经理督导、督导成功以及与督导会面频繁的学生，对 CLE 各维度的满意度更高。
• 与学生对 CLE 满意度相关的因素：多因素线性回归分析表明，研究项目、学生年级、临床实习场所、实习时长、督导头衔、督导是否成功以及与督导会面的频率等因素，均与学生对 CLE 的满意度显著相关。例如，助产专业学生对 “教学氛围” 的满意度低于护理专业学生；三年级学生对 CLE 及其各维度的满意度低于一年级学生；医院实习的学生在 “督导关系” 和 “护士教师角色” 方面的满意度低于初级保健机构实习的学生。

研究结论和讨论部分指出，摩洛哥护理与助产专业学生对 CLE 的满意度处于中等水平，与其他阿拉伯国家类似，但低于欧洲国家。病房经理的领导风格对学生满意度有积极影响，而学生对督导关系和护士教师临床角色的满意度有待提高。研究建议摩洛哥应从团队督导向个人督导转变，并加强带教老师培训，提升临床督导质量。同时，护士教师可探索新的教育方法，弥补临床面对面互动的不足。此外，该研究也存在一定局限性，如研究为横断面设计，无法确定因果关系；样本中护理专业学生比例较高，可能影响结果的普遍性。未来研究可针对这些问题进一步深入探索，从而为优化临床学习环境提供更有力的支持，推动护理教育的发展，提高护理人员的专业素养，最终提升整体医疗护理服务质量。