基于 BOPPPS 模型的深静脉血栓机械预防技术教学行动研究：提升护理教学成效

《BMC Nursing》：Action research on implementing the BOPPPS model in teaching mechanical prophylaxis techniques for deep vein thrombosis

为解决护理学生深静脉血栓（DVT）机械预防技术教学不足问题，研究人员开展 BOPPPS 模型应用研究，结果显示该模型可提升学生知识技能与预防意识，助力课程标准化设计。

　　在医疗领域，深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是住院患者常面临的严重并发症。全球每年有大量新增症状性 DVT 病例，仅美国和欧洲每年就有 30 - 60 万例。在中国，外科住院患者的静脉血栓栓塞（Venous Thromboembolism，VTE）风险极高，多数为中高风险。目前，临床主要通过机械预防技术来降低 DVT 发生风险，如踝泵运动、分级加压弹力袜（Graduated Compression Stockings，GCS）等 。护士在这些预防措施的实施、患者教育和效果监测中起着关键作用，他们对相关知识和技能的掌握程度直接影响 DVT 的发生率。

然而，现实情况却不容乐观。一方面，多数护理学生的培训存在明显短板，护理基础教材对 DVT 机械预防技术的内容涉及有限。另一方面，以往针对 DVT 预防培训的研究多集中在职医护人员，针对护理学生的研究较少。为了填补这一教育空白，浙江树人大学树兰（杭州）医院的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。他们将基于 BOPPPS 模型的深静脉血栓机械预防技术教学模块融入 “外科护理” 实验课程，并通过行动研究方法，不断优化教学过程，该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。

在本次研究中，研究人员采用行动研究的 “计划 - 行动 - 观察 - 反思” 四步流程，以约 470 名本科护理专业大二学生为研究对象，这些学生来自 2019 - 2021 年入学的不同批次。在数据收集方面，通过特定的考核方式和自行设计的调查问卷，对学生的理论知识、实践能力、预防意识和态度等多方面进行评估。在教学过程中，研究人员根据不同阶段发现的问题，不断调整和优化教学方案。

研究结果令人欣喜。经过三轮行动研究，2019 - 2021 年入学学生的 DVT 机械预防技术实践培训总分分别为 84.45 ± 4.75、88.43 ± 3.92 和 91.15 ± 4.58，呈逐年上升趋势。DVT 预防意识自评分数也逐年显著提高，分别为 95.93 ± 2.78、97.39 ± 2.54 和 98.47 ± 2.47 。这表明学生在实践技能和预防意识方面都有了明显提升。进一步的数据分析，如 Cohen's d 效应量分析，也证实了这些提升具有显著意义。在实践技能方面，2019 - 2020 年有显著提升，2020 - 2021 年虽提升幅度变小但仍有进步；在案例分析和总分方面，2019 - 2021 年期间都有持续且显著的增强；预防意识自评分数在 2020 - 2021 年提升最为明显。

研究结论和讨论部分再次强调了该研究的重要意义。从教学效果来看，BOPPPS 教学模型显著提高了护理学生 DVT 机械预防的知识和技能。该模型通过引入课前案例研究激发学生学习动机，借助预评估了解学生基础以明确教学目标，在参与式学习中让学生基于真实案例进行小组实践，培养自主学习和批判性思维能力，后评估则及时反馈操作问题，增强学生自我评估能力。同时，将专业伦理融入 BOPPPS 模型，在教学各环节渗透伦理教育，有助于培养学生的专业价值观和责任感，实现价值塑造、知识传授和能力培养的有机结合。行动研究方法在本研究中也发挥了关键作用，它确保了新引入技能课程的教学质量，通过不断发现问题、制定改进措施并应用于下一周期教学，提升了教师团队的课程设计和教学质量管理能力。

不过，该研究也存在一些局限性。研究仅在一所护理学校开展，研究结果可能无法推广到其他机构或学生群体；研究时间较短，学生所学知识和技能的长期保留情况尚不确定；在评估学生对 DVT 预防态度时采用的自评方法可能存在偏差，学生可能高估自身理解和信心。尽管如此，本次研究为护理教育提供了宝贵的经验和方向。未来研究可通过扩大样本多样性、延长研究时间和观察长期结果等方式，进一步完善和优化基于 BOPPPS 模型的护理教学模式，推动护理教育的发展，更好地提升护理学生在 DVT 预防方面的能力，为患者安全提供更有力的保障。