3.0T MRI 下轻度颈动脉狭窄患者归一化管壁指数（NWI）与脑灌注的关联探秘：开启卒中风险评估新篇

《BMC Medical Imaging》：The correlation analysis between Normalized Wall Index and cerebral perfusion in patients with Mild Carotid Artery Stenosis under 3.0T MRI

为探究轻度颈动脉狭窄患者归一化管壁指数（NWI）与磁共振灌注成像参数关系，研究人员开展相关研究，发现 NWI 与灌注异常指标相关，可为临床干预提供依据。

　　

3.0T MRI 下轻度颈动脉狭窄患者 NWI 与脑灌注关联研究解读

在医学领域，颈动脉粥样硬化斑块如同隐藏在人体血管中的 “定时炸弹”，与缺血性卒中的发生紧密相连。不稳定的斑块随时可能 “爆炸”，引发急性缺血性卒中，严重威胁人们的健康。当前，临床上对于脑缺血性改变的治疗，大多在缺血临床症状出现后才开始，这就像亡羊补牢，往往错过了最佳治疗时机。而且，现有的检查方法难以在早期精准评估颈动脉斑块及其风险，以及脑灌注的相应变化。所以，找到一种能在早期有效评估这些情况的方法，对于制定合适的治疗策略、开展预防教育、降低患者死亡率和致残率至关重要。

为了解决这些难题，攀枝花学院附属医院的研究人员勇挑重担，开展了一项极具意义的研究。他们利用 3.0T MRI 对颈动脉斑块进行高分辨率成像，深入分析和比较缺血事件与斑块负荷之间的关系，同时探究这些因素与脑血流灌注参数（平均通过时间 MTT、达峰时间 TTP、脑血流量 CBF、脑血容量 CBV ）的相关性。该研究成果发表在《BMC Medical Imaging》上，为临床治疗提供了新的思路和方向。

研究人员为开展此项研究，采用了多种关键技术方法。样本选取上，他们从 2021 年 7 月至 2022 年 8 月在医院通过超声检查确诊为颈动脉斑块的患者中，挑选出 40 例符合条件的患者。这些患者被分为有症状组和无症状组。之后，使用西门子 Skyra 3.0T MRI 扫描仪，配合头 - 颈联合线圈及 8 通道表面线圈进行成像。利用多种序列扫描获取颈动脉斑块的位置、形态等信息，还进行了全脑灌注加权成像（PWI）。最后通过西门子后处理工作站对图像数据进行处理和分析。

研究结果如下：

1. 临床特征差异：有症状组平均年龄约 61 岁，无症状组约 54 岁。有症状组高血压患病率和吸烟率显著高于无症状组，而两组在糖尿病、高血脂等方面无显著差异。
2. 斑块负担和成分差异：有症状组的最大管壁厚度（maxWT）、归一化管壁指数（NWI）和狭窄率明显高于无症状组。有症状组富含脂质坏死核心（LRNC）和斑块内出血（IPH）的发生率也显著高于无症状组。
3. 灌注参数与 NWI、狭窄率的相关性：灌注异常患者的 MTT 和 TTP 延长范围与 NWI、狭窄率呈正相关，且与 NWI 的相关性更显著。

在讨论部分，研究人员指出，颈动脉高分辨率磁共振成像（HRMRI）结合全脑灌注一站式成像，检查时间较短，能清晰描绘斑块形态、大小、成分及血管壁负荷。PWI 还能提供多种脑灌注参数，有助于预测和评估卒中风险。本研究中，有症状组高血压和吸烟比例高，且 LRNC 和 IPH 比例也高，这与以往研究相符，表明这些因素可能是脑缺血风险的潜在指标。此外，研究还发现 NWI 能更准确地评估颈动脉斑块负荷，一些无症状患者也存在灌注异常，这对社区中颈动脉斑块相关脑缺血事件的早期预防具有重要意义。

综上所述，该研究表明 NWI 可作为评估卒中风险的指标，其值越高，卒中风险越大。高分辨率颈动脉血管壁成像与全脑灌注相结合，为临床早期干预提供了有价值的参考。不过，研究也存在样本量较小、手动勾画灌注区域有误差等局限性。未来，还需扩大样本量进一步研究，以便为临床治疗提供更可靠的依据，让更多患者受益。